Спондилит причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Спондилит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника, сопровождающееся деструкцией костной ткани позвонков, образованием гнойных или гранулематозных очагов и последующими деформациями позвоночного столба. Поражение может быть ограниченным (в пределах одного-двух позвонков) или распространенным, часто вовлекающим межпозвонковые диски, связки и паравертебральные ткани.
Наиболее частая форма — туберкулезный спондилит (болезнь Потта), реже встречаются неспецифические бактериальные, бруцеллезные, сифилитические и грибковые варианты.
Этиология и патогенез
Инфекция проникает в позвоночник гематогенным путем — с током крови из первичного очага (легкие, мочеполовая система, кожа, миндалины).
В месте заноса формируется очаг остеомиелита, который постепенно разрушает губчатое вещество позвонка. В дальнейшем воспаление распространяется на межпозвонковый диск, связочный аппарат и мягкие ткани.
Наиболее частые возбудители:
- Mycobacterium tuberculosis — вызывает специфический гранулематозный процесс с образованием холодных абсцессов;
- Brucella spp. — провоцирует хроническое воспаление с ограниченной деструкцией;
- Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae — реже, вызывают сифилитический или гонорейный спондилит;
- грибковые возбудители (Actinomyces, Candida) — при иммунодефиците;
- при анкилозирующем спондилоартрите воспаление имеет аутоиммунный характер и не связано с инфекцией.
Предрасполагающие факторы:
- сниженный иммунитет и хронические инфекции;
- перенесенные травмы позвоночника;
- наследственная предрасположенность;
- эндокринные и метаболические нарушения.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Клиническая картина
Проявления зависят от формы, стадии и локализации процесса.
Основные симптомы:
- локальная боль в пораженном отделе позвоночника (шейном, грудном или поясничном), усиливающаяся при движении и нагрузке;
- ограничение подвижности, чувство скованности и напряжения спины;
- изменение осанки, выпрямление физиологических изгибов позвоночника;
- повышение температуры тела, озноб, общая слабость, утомляемость;
- локальная гиперемия и болезненность при пальпации;
- в запущенных случаях — деформация позвоночника (кифоз, горб), неврологические нарушения вследствие сдавления спинного мозга.
При туберкулезном спондилите часто наблюдаются «холодные» паравертебральные абсцессы, которые могут прорываться наружу или распространяться вдоль мышечных фасций.
Топическая диагностика
По локализации различают:
- шейный спондилит — сопровождается болями в шее, головокружением, нарушением движений головы, признаками сдавления позвоночной артерии;
- грудной спондилит — вызывает боли в грудной клетке, межреберную невралгию, деформацию осанки;
- поясничный спондилит — характеризуется болями в пояснице, ограничением подвижности, иррадиацией боли в ноги;
- крестцовый спондилит — сопровождается болью в области таза и нарушением функций тазовых органов.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных и инструментальных данных.
Основные методы обследования:
- Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, С-реактивного белка); микробиологические исследования для выявления возбудителя; туберкулиновые пробы, серологические тесты при подозрении на бруцеллез или сифилис.
- Инструментальные методы: рентгенография позвоночника — выявляет участки остеолиза, коллапс тел позвонков, деформации; КТ — позволяет уточнить степень разрушения костных структур; МРТ — выявляет воспаление мягких тканей, абсцессы, компрессию спинного мозга; биопсия позвонка с гистологическим исследованием — для подтверждения диагноза и идентификации возбудителя.
Диагностика в клиниках ЦМРТ проводится с использованием МРТ и КТ экспертного класса, что позволяет выявить патологию на ранней стадии и оценить степень вовлечения тканей.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При болях в спине, ограничении подвижности или деформации позвоночника следует обратиться к ортопеду или неврологу.
При подтверждении инфекционной природы заболевания к лечению подключается фтизиатр, инфекционист или ревматолог — в зависимости от возбудителя.
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Григорян
Арташес
Арменович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение спондилита
Тактика лечения зависит от причины, стадии и выраженности воспаления.
Консервативная терапия
- Антибактериальная терапия — назначается с учетом чувствительности возбудителя (при туберкулезном спондилите — длительный курс противотуберкулезных препаратов);
- противовоспалительные и обезболивающие средства;
- иммобилизация позвоночника с помощью корсета или гипсовой повязки;
- физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лазерное воздействие) — после снятия острого воспаления;
- витаминотерапия и общеукрепляющие средства.
Хирургическое лечение
Показано при:
- разрушении позвонков и деформации позвоночника;
- абсцессах, компрессии спинного мозга;
- неэффективности консервативной терапии.
Операции включают декомпрессию спинного мозга, дренирование гнойных очагов, стабилизацию позвоночника металлоконструкциями.
В клиниках ЦМРТ хирурги проводят современные малоинвазивные вмешательства с применением микроскопической техники и навигационных систем.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные осложнения
Без лечения спондилит может привести к:
- сепсису и генерализации инфекции;
- формированию гнойных свищей и абсцессов;
- сдавлению спинного мозга, парезам и параличам;
- выраженной деформации позвоночника и инвалидности;
- дыхательной и сердечной недостаточности при поражении грудного отдела.
Профилактика
- Своевременно лечить инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции;
- укреплять иммунную систему, избегать переохлаждения и травм спины;
- при туберкулезе — соблюдать режим лечения и диспансерное наблюдение;
- при первых признаках боли или скованности в спине обращаться к врачу.
Комментарии 0
Комментариев пока нет