Постламинэктомический синдром
Постламинэктомический синдром (часто используют также термин «синдром после операции на позвоночнике») — это состояние, при котором после хирургического вмешательства на позвоночнике сохраняется или вновь появляется боль и другие симптомы, несмотря на проведенное лечение.
Причины
Постламинэктомический синдром не является одной конкретной причиной, а формируется в результате различных факторов, связанных как с самим заболеванием, так и с операцией.
К наиболее частым причинам относятся:
- неполное устранение причины боли — например, сохранение грыжи диска или сдавления нервных структур;
- рубцовые изменения в области операции — образование соединительной ткани вокруг нервных корешков, которая может их раздражать;
- повторное образование грыжи диска на том же или соседнем уровне;
- нестабильность позвоночного сегмента после удаления части костных структур;
- повреждение нервных структур во время операции (редко);
- изменения в соседних отделах позвоночника из-за перераспределения нагрузки.
В ряде случаев даже после устранения анатомической причины боли может сохраняться повышенная чувствительность нервной системы к болевым сигналам. Это приводит к формированию хронической боли без выраженного сдавления нервов.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 01 Апреля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как развивается синдром
После операции ткани в области позвоночника заживают, формируются рубцы, изменяется распределение нагрузки и работа мышц.
В норме это не приводит к развитию болевого синдрома. Однако при неблагоприятном течении:
- рубцовая ткань может вовлекать нервные корешки;
- сохраняется или повторно возникает механическое сдавление нерва;
- нарушается стабильность позвоночника;
- формируется повышенная чувствительность нервной системы к болевым сигналам.
В результате даже при отсутствии грубых структурных нарушений пациент может испытывать хроническую боль.
Симптомы
Проявления могут различаться в зависимости от причины, но чаще всего включают:
- боль в спине в области операции;
- иррадиацию боли в руку или ногу (в зависимости от уровня поражения);
- ощущение жжения, покалывания или «прострелов» по ходу нерва;
- снижение чувствительности в конечностях;
- мышечную слабость;
- ограничение подвижности;
- усиление боли при нагрузке или длительном пребывании в одном положении.
В ряде случаев боль может носить постоянный характер и существенно снижать качество жизни.
Диагностика
Пациенты с подобными жалобами обычно наблюдаются у невролога или нейрохирурга. Врач уточняет, как протекал послеоперационный период, когда появились симптомы, как они изменяются со временем и что их усиливает или уменьшает.
Для уточнения причины применяются:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод, позволяющий оценить состояние мягких тканей, выявить рубцовые изменения, грыжи дисков и возможное сдавление нервных структур;
- компьютерная томография (КТ) — используется для оценки костных структур позвоночника, особенно при подозрении на нестабильность или послеоперационные изменения;
- рентгенография с функциональными пробами — позволяет выявить избыточную подвижность сегментов позвоночника;
- электромиография (ЭМГ, ЭНМГ) — применяется по показаниям для оценки функции нервов и мышц при подозрении на их повреждение;
- диагностические блокады — введение анестетика в область предполагаемого источника боли для уточнения ее причины.
Диагностика направлена на выявление конкретного механизма боли, так как от этого зависит выбор лечения.
Лечение
Лечение подбирается индивидуально и обычно начинается с консервативных методов.
Применяются:
- противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспаления;
- препараты для лечения нейропатической боли — при ощущении жжения, покалывания, «ползания мурашек» и «прострелов»;
- миорелаксанты — при выраженном мышечном спазме;
- лечебная физкультура — направлена на восстановление мышечного корсета и стабилизацию позвоночника;
- физиотерапевтические методы — могут включать электростимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию для уменьшения боли и улучшения кровообращения;
- массаж и мягкие мануальные техники — по показаниям;
- лечебные блокады — введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов в область источника боли.
При хроническом болевом синдроме могут применяться методы, направленные на снижение чувствительности нервной системы, включая когнитивно-поведенческую терапию.
Если консервативное лечение неэффективно и выявлена конкретная причина (например выраженное сдавление нерва или нестабильность), может рассматриваться повторное хирургическое вмешательство.
В отдельных случаях применяется нейростимуляция — метод, при котором специальные устройства воздействуют на нервную систему для уменьшения боли.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Радиочастотная денервация (РЧД)
Профилактика
Полностью предотвратить развитие постламинэктомического синдрома невозможно, однако можно снизить риск его формирования.
Рекомендуются:
- тщательная диагностика и обоснованный выбор показаний к операции;
- соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
- постепенное восстановление физической активности;
- выполнение упражнений для укрепления мышц спины;
- поддержание нормальной массы тела;
- избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник.
При появлении или сохранении боли после операции важно своевременно обратиться к врачу, чтобы определить причину и подобрать оптимальное лечение.
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Ливанов
Александр
Владимирович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Цой
Евгений
Александрович
Комментарии 0
Комментариев пока нет