Постламинэктомический синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Постламинэктомический синдром — хронический болевой синдром, возникающий после операций на позвоночнике, включая ламинэктомию. Состояние относится к группе синдромов неудачного хирургического лечения позвоночника (failed back surgery syndrome, FBSS) и проявляется сохранением или повторным появлением боли в спине и конечностях после вмешательства.
Ламинэктомия представляет собой удаление дуги позвонка с целью декомпрессии нервных структур. Несмотря на технически корректно выполненную операцию, у части пациентов сохраняется болевой синдром вследствие структурных, неврологических или функциональных изменений.
Симптомы постламинэктомического синдрома
Клинические проявления могут развиваться сразу после операции или спустя несколько месяцев.
Наиболее характерны:
- хроническая боль в пояснице или шее;
- иррадиация боли в нижние или верхние конечности;
- онемение, покалывание, снижение чувствительности;
- мышечное напряжение и скованность;
- снижение толерантности к нагрузке;
- ощущение жжения или гиперчувствительность к теплу;
- ограничение подвижности.
Боль нередко носит нейропатический характер и может напоминать предоперационные ощущения.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Развитие постламинэктомического синдрома обусловлено сочетанием нескольких факторов.
Структурные причины:
- эпидуральный фиброз (рубцово-спаечный процесс);
- рецидив или неполное удаление межпозвоночной грыжи;
- спондилолистез;
- нестабильность позвоночных сегментов;
- рецидив стеноза позвоночного канала;
- дегенеративная дископатия;
- синовиальные кисты;
- адгезивный арахноидит.
Неврологические и функциональные причины:
- радикулопатия;
- фасеточный синдром;
- дисфункция крестцово-подвздошного сочленения;
- центральная сенситизация;
- фибромиалгия.
Нехирургические факторы:
- психоэмоциональные расстройства;
- тревожно-депрессивные состояния;
- несформированная реабилитация;
- несоответствие ожиданий пациента и результата операции.
Рубцовый процесс чаще становится клинически значимым через 4-8 месяцев после вмешательства.
Диагностика
Обследование направлено на выявление причины боли и включает:
- МРТ позвоночника с контрастированием — основной метод оценки эпидурального фиброза и рецидива грыжи;
- КТ — для анализа костных структур и нестабильности;
- рентгенографию с функциональными пробами;
- электронейромиографию;
- при необходимости — диагностические блокады.
К какому врачу обратиться
Первичное обследование проводит невролог. В зависимости от результатов привлекаются нейрохирург, ортопед, ревматолог, специалист по лечению боли.
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Ливанов
Александр
Владимирович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Цой
Евгений
Александрович
Лечение постламинэктомического синдрома
Терапия комплексная и подбирается индивидуально.
Медикаментозное лечение:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- препараты для лечения нейропатической боли (антидепрессанты, противосудорожные);
- миорелаксанты;
- эпидуральные инъекции глюкокортикостероидов.
Опиоидные анальгетики применяются только кратковременно и строго по показаниям.
Интервенционные методы:
- эпидуральный адгезиолиз при выраженном рубцовом процессе;
- радиочастотная нейромодуляция;
- блокады фасеточных суставов;
- стимуляция спинного мозга — при резистентных формах.
Реабилитация:
- лечебная физкультура;
- кинезитерапия;
- восстановление мышечного корсета;
- психотерапевтическая поддержка.
Хирургическое лечение рассматривается только при подтвержденной структурной причине.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Осложнения
Без адекватной терапии возможны:
- усиление хронической боли;
- нарушение чувствительности;
- снижение мышечной силы;
- расстройства функции тазовых органов;
- стойкая инвалидизация.
Профилактика
Для снижения риска развития синдрома рекомендуется:
- полноценная послеоперационная реабилитация;
- контроль двигательной активности;
- укрепление мышц спины и таза;
- соблюдение ортопедического режима;
- коррекция психоэмоционального состояния;
- регулярное наблюдение у специалистов.
После лечения важно поддерживать физическую активность, заниматься лечебной гимнастикой и плаванием, использовать ортопедические матрасы и избегать перегрузок.
Комментарии 0
Комментариев пока нет