Постламинэктомический синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Постламинэктомический синдром – патологическое состояние, возникающее после операции и характеризующееся болевым синдромом в шее или пояснице. Его главной причиной считается ламинэктомия. В ходе операции на позвоночнике хирург удаляет дужку позвонка. Она может проводиться самостоятельно или как один из этапов другой операции, предназначенный для создания доступа к операционному полю. Целью такого вмешательства считается уменьшение давления на спинномозговые нервы.
Боль, связанная с постламинэктомическим синдромом, может напоминать ту боль, которую пациент ощущал до хирургического вмешательства. Также люди с такой патологией нередко жалуются на появление сильной чувствительности на тепло или дискомфорт в нижних конечностях.
Симптомы постламинэктомического синдрома
Болезнь сопровождается такими симптомами:
- болевой синдром в области шеи или поясницы различного характера
- иррадиирующая боль в нижние конечности
- онемение ног
- чувство покалывания в ногах
- мышечное напряжение
- скованность в движениях
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Сентября 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Постламинэктомический синдром возникает на фоне следующих причин:
- образование рубцовой ткани после хирургического вмешательства, вызывающее компрессию нервных корешков
- хронические боли
- неполное удаления дужки позвонка
- воспалительный процесс в структурах, прилегающих к спинному мозгу
- психические расстройства и другие причины, влияющие на результаты хирургического лечения
- синовиальные кисты
- неполное удаление фрагментов грыжи
- повторное образование грыжи
- спондилолистез
- фиброз
- спинальная нестабильность
- эпидуральный фиброз
- дегенеративная дископатия
- радикулопатия
- серозное воспаление спинного мозга
- фибромиалгия
- рецидив стеноза
- слипчивый арахноидит
При образовании рубцово-спаечного процесса в первые месяцы послеоперационного периода человек не ощущает сильного болевого синдрома. Нарастание боли происходит спустя 5-7 месяцев после вмешательства. Иногда это связано с переохлаждением или чрезмерными физическими нагрузками.
Врачи делят причины развития постламинэктомического синдрома на 2 группы — связанные с хирургической операцией и не связанные с ней. В первую группу входят пациенты, которым было показано хирургическое вмешательство. Ко второй группе относятся пациенты с фасеточным синдромом, психическими расстройствами, дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения и рентными установками, которым не было назначено оперативное лечение.
Лечением постламинэктомического синдрома занимается невролог и ортопед. В некоторых случаях требуется консультация ревматолога и нейрохирурга.
Диагностика
Для выявления заболевания врач проводит осмотр с пальпацией. Затем он может дать направление на рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции, электромиографию, УЗИ, МРТ и спинальную пункцию. Чтобы проверить целостность дуги позвонка и размер межпозвоночного отверстия, назначают компьютерную томографию.
К какому врачу обратиться
Для первичной диагностики обратитесь к неврологу. Врач соберет историю болезни, выслушает жалобы, выдаст направление на анализы и диагностику. По результатам анализов может понадобиться консультация нейрохирурга, ревматолога или других врачей.
Лечение постламинэктомического синдрома
Для снятия умеренной боли и воспаления в пораженной области врач назначает курс нестероидных противовоспалительных средств. Облегчить болевой синдром также помогают антидепрессанты и пероральные стероиды. Если такие меры лечения не принесли положительного результата, то потребуется применение мощных анальгетиков. Наркотические алкалоиды опиума влияют на головной мозг, блокируя опиоидные рецепторы. Эти препараты быстро и эффективно справляются с острой и тяжелой болью. Для постоянного использования наркотические алкалоиды запрещены, так как они вызывают зависимость.
Если постламинэктомический синдром вызван формированием рубцовой ткани, то в курс лечения входит эпидуральный адгезиолиз. Он оказывает противовоспалительное действие, помогает отсоединить рубец от нерва, тем самым уменьшая раздражимость и облегчая самочувствие больного. В ходе операции в пояснично-крестцовый отдел через иглу вводится стероидный препарат, обладающий обезболивающим действием. В некоторых случаях для снижения болевой проводимости назначают радиочастотную нейромодуляцию. Ее проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. После процедуры болевые ощущения уменьшаются или полностью исчезают. Иногда положительный результат развивается в течение 1,5-2 месяцев. Это связано с изменениями задних рогов спинного мозга.
При нестабильности двигательных сегментов пациенту следует регулярно заниматься лечебной физкультурой.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Осложнения
Если не вылечить постламинэктомический синдром, то у пациента усиливается боль и появляется хромота. Нередко наблюдается нарушение чувствительности, приводящее к проблемам с мочеиспусканием, снижению мышечного тонуса и необратимому повреждению нервных корешков. В отягощенных случаях наступает частичный паралич.
Профилактика постламинэктомического синдрома
Для предотвращения постламинэктомического синдрома врачи рекомендуют:
- придерживаться здорового образа жизни
- вести умеренную физическую активность после перенесенной операции
- уменьшить риск травмирования позвонка
- в послеоперационный период пациент должен тесно контактировать с нейрохирургом, реабилитологом и неврологом
- применять методы рациональной психотерапии
- своевременно выявлять послеоперационные осложнения
После лечения постламинэктомического синдрома пациент должен укреплять мышцы поясницы и таза с помощью занятий плаванием и лечебной гимнастикой. Также следует соблюдать ортопедический режим, ограничив сгибания в пояснице и равномерно распределяя нагрузку на руки при поднятии тяжестей. Спать желательно на ортопедическом матрасе и подушке.
Комментарии 0
Комментариев пока нет