Грыжа L4-L5 причины, симптомы, методы лечения и профилактика
Межпозвоночная грыжа L4-L5 — одно из наиболее частых дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Она представляет собой выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками вследствие разрыва или истончения фиброзного кольца.
Эта зона испытывает максимальную механическую нагрузку, поэтому чаще других сегментов подвержена микротравматизации и дегенерации.
Грыжа L4-L5 может вызывать выраженный болевой синдром, ограничение подвижности и компрессию нервных корешков, включая седалищный нерв.
Лечением заболевания занимается врач-ортопед или невролог.
Причины возникновения
Основной механизм формирования грыжи заключается в ослаблении фиброзного кольца и смещении пульпозного ядра за пределы диска.
Патологический процесс может быть вызван следующими факторами:
- травмы позвоночника или последствия операций, сопровождающиеся рубцовыми изменениями тканей;
- хронические перегрузки поясничного отдела, поднятие тяжестей, резкие наклоны и повороты;
- микротравмы при занятиях спортом, особенно при неправильной технике выполнения упражнений;
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, дисплазия соединительной ткани);
- возрастные изменения и снижение эластичности межпозвоночных дисков после 50-60 лет;
- эндокринные и обменные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, остеопороз).
Дополнительные факторы риска включают малоподвижный образ жизни, избыточный вес, нарушение осанки, хронический стресс и курение.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 01 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы грыжи L4-L5
Основной признак заболевания — боль в пояснице, усиливающаяся при наклонах, ходьбе или длительном сидении. На ранних стадиях она появляется эпизодически, после нагрузок, но по мере прогрессирования становится постоянной и не проходит даже в покое.
Типичные проявления включают:
- иррадиацию боли в ягодицу, бедро, голень или стопу (по ходу седалищного нерва);
- чувство онемения и покалывания в нижних конечностях;
- ощущение «ползания мурашек» и снижение чувствительности кожи;
- ослабление силы мышц, особенно разгибателей стопы и пальцев;
- ограничение подвижности и вынужденное положение тела из-за боли (антиалгическая поза).
При выраженном компрессионном синдроме может развиться ишиалгия или синдром конского хвоста, сопровождающийся нарушением функции мочевого пузыря и кишечника, что требует неотложного лечения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза и оценки степени поражения выполняются:
- осмотр и неврологическое тестирование — определение зоны болевой иррадиации, оценка чувствительности и мышечной силы;
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела — основной метод диагностики, позволяющий определить размеры грыжи, направление выпячивания и степень компрессии корешков;
- рентгенография — для выявления деформаций, нестабильности, остеофитов;
- компьютерная томография — при невозможности проведения МРТ;
- электронейромиография — при выраженных неврологических нарушениях для оценки состояния нервных волокон.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обращаться
При повторяющихся болях в пояснице, иррадиации в ногу или онемении нижних конечностей необходимо обратиться к ортопеду или неврологу.
Врач проведет осмотр, назначит обследование и разработает индивидуальную программу лечения. При необходимости к терапии подключаются специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапии и реабилитации.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение грыжи L4-L5
Тактика терапии зависит от размеров грыжи, выраженности болевого синдрома и степени компрессии нервных структур.
В клинике ЦМРТ применяется комплексный подход, включающий медикаментозное, физиотерапевтическое и реабилитационное лечение.
Медикаментозная терапия
- нестероидные противовоспалительные препараты — для снятия боли и воспаления;
- миорелаксанты — для устранения мышечных спазмов;
- хондропротекторы — для поддержки структуры хрящевой ткани;
- витамины группы В — для восстановления нервной проводимости;
- сосудистые препараты — для улучшения микроциркуляции в зоне поражения.
Физиотерапия
- магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия;
- тракционная терапия (вытяжение позвоночника под контролем специалиста);
- лечебный массаж и мануальные методики при отсутствии противопоказаний.
Лечебная физкультура
- индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышечного корсета и снятия нагрузки с позвоночника;
- тренировка осанки и восстановление правильной биомеханики движений;
- регулярные занятия для профилактики рецидивов.
Хирургическое лечение
Проводится при неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений (например, синдроме конского хвоста). Применяются малотравматичные методики:
- микродискэктомия;
- эндоскопическое удаление грыжи;
- лазерная вапоризация межпозвоночного диска;
- стабилизация позвоночно-двигательного сегмента при выраженной нестабильности.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные осложнения
При отсутствии лечения грыжа L4-L5 может привести к:
- хроническому болевому синдрому с утратой трудоспособности;
- частичной или полной потере чувствительности нижних конечностей;
- парезам и атрофии мышц ног;
- нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря;
- стойкому корешковому синдрому и ишиасу.
Профилактика
Для предотвращения развития и рецидивов грыжи L4-L5 рекомендуется:
- избегать чрезмерных нагрузок и резких движений;
- соблюдать правила подъема тяжестей;
- поддерживать нормальную массу тела;
- вести активный образ жизни и укреплять мышцы спины;
- корректировать осанку и своевременно лечить остеохондроз;
- периодически проходить профилактические осмотры у ортопеда.
Комментарии 0
Комментариев пока нет