Как лечить желудочковую экстрасистолию
Желудочковая экстрасистолия — это разновидность аритмии, при которой сердце совершает преждевременные сокращения за счет патологической электрической активности в желудочках. Это довольно распространенное нарушение ритма, чаще встречающееся у людей старше 45 лет, но выявляться оно может и у более молодых пациентов.
В большинстве случаев экстрасистолия не угрожает жизни напрямую, но способна вызывать неприятные ощущения, снижать качество жизни, а при органических заболеваниях сердца повышает риск более серьезных аритмий. Поэтому важно не только диагностировать этот симптом, но и правильно подобрать тактику лечения.

Причины развития
Желудочковая экстрасистолия может возникнуть на фоне как серьезных заболеваний сердца, так и функциональных нарушений. Наиболее распространенные причины:
- ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт миокарда;
- хроническая сердечная недостаточность;
- миокардит, перикардит и другие воспалительные процессы в сердце;
- легочное сердце (повреждения сердца, связанные с заболеваниями легких);
- выраженные электролитные нарушения, особенно дефицит калия и магния;
- заболевания щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз);
- злоупотребление алкоголем, курением, стимуляторами, кофеином;
- побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
- хронический стресс, психоэмоциональные перегрузки.
У части пациентов экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без выявляемой органической причины.

Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 13 Октября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
У многих людей желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, при проведении ЭКГ.
Если проявления есть, они могут включать:
- перебои в работе сердца, ощущение «замирания» или «толчка» в груди;
- эпизоды одышки;
- чувство нехватки воздуха;
- головокружение, слабость;
- повышенную утомляемость;
- тревожность, внутреннее напряжение, страх.
Симптомы чаще усиливаются в состоянии покоя, после стрессов или при употреблении кофеина, алкоголя, энергетиков.
Диагностика
Точная диагностика необходима для того, чтобы отличить доброкачественные экстрасистолы от потенциально опасных форм аритмии.
Применяются:
- электрокардиография (ЭКГ) — позволяет выявить характер экстрасистол;
- суточное мониторирование по Холтеру — фиксирует количество и частоту экстрасистол в течение суток;
- эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает структуру и функцию миокарда;
- нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия) — показывают, как сердце реагирует на физическую активность;
- лабораторные исследования — уровень электролитов, гормонов щитовидной железы, биохимия крови.
Комплексное обследование помогает врачу определить, являются ли экстрасистолы функциональными (доброкачественными) или связаны с органическим поражением сердца.
Методы лечения
Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, количества экстрасистол и наличия заболеваний сердца.
Немедикаментозная терапия
Если экстрасистолы редкие, не вызывают выраженных симптомов и не связаны с органическим поражением сердца, иногда достаточно коррекции образа жизни:
- нормализация режима сна и отдыха;
- ограничение кофеина, алкоголя, стимуляторов;
- отказ от курения;
- контроль массы тела и рациональное питание;
- регулярная физическая активность в щадящем режиме;
- включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (орехи, сухофрукты, зелень, бобовые, крупы).
Такой подход часто позволяет значительно снизить частоту экстрасистол.
Медикаментозное лечение
Если экстрасистолы частые, сопровождаются неприятными симптомами или возникают у пациентов с органическим поражением сердца, назначают лекарства. Подбор терапии всегда индивидуален и зависит от клинической ситуации. Самолечение категорически недопустимо.
Основные группы препаратов:
- бета-адреноблокаторы — уменьшают нагрузку на сердце и снижают частоту аритмий;
- антагонисты кальция — нормализуют проведение импульсов в миокарде;
- антиаритмические препараты — применяются при тяжелых формах, только по строгим показаниям и под контролем врача;
- седативные средства и мягкие транквилизаторы — если экстрасистолия усиливается на фоне тревожности или стресса.
Хирургические методы
При тяжелых формах экстрасистолии, когда медикаменты неэффективны или есть риск развития жизнеугрожающих аритмий, используются инвазивные методы:
- радиочастотная абляция (РЧА) — прицельное разрушение патологического очага, из которого исходят экстрасистолы;
- имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора — применяется у пациентов с высоким риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти.
Такие методы значительно улучшают прогноз у пациентов с тяжелым течением болезни.
Как лечат желудочковую экстрасистолию в клиниках ЦМРТ
В наших центрах подход к пациенту всегда индивидуален. При первичном обращении проводится комплексное обследование: ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиография, анализы крови. На основании результатов врач-кардиолог определяет, нужна ли медикаментозная терапия или на текущем этапе пациенту достаточно изменения образа жизни.
В программу лечения могут входить:
- рекомендации по режиму и питанию;
- подбор оптимальной лекарственной терапии;
- динамическое наблюдение и повторное обследование;
- консультации смежных специалистов при выявлении эндокринных или обменных нарушений.
К какому врачу обратиться
При подозрении на желудочковую экстрасистолию нужно обратиться к врачу-кардиологу. Именно он проведет необходимое обследование, определит степень риска и подберет лечение. В ряде случаев также требуется консультация эндокринолога или терапевта.
Комментарии 0
Комментариев пока нет