Как лечить врожденные пороки сердца Что такое врожденный порок сердца
Врожденный порок сердца (ВПС) — это структурный дефект сердца, клапанов или крупных сосудов, возникший в период внутриутробного развития. Такие аномалии нарушают нормальный кровоток между отделами сердца и могут проявляться сразу после рождения или в более старшем возрасте. Некоторые пороки протекают бессимптомно, другие вызывают тяжелые нарушения дыхания, цианоз, утомляемость, отставание в развитии.
В зависимости от степени нарушения кровообращения ВПС делят на легкие, умеренные и тяжелые. Тяжелые формы требуют срочной медицинской помощи, в том числе хирургического вмешательства в младенческом возрасте.
Диагностика
Диагноз ВПС устанавливается на основании инструментальных и лабораторных данных. Основные методы:
- эхокардиография — визуализация структуры сердца с помощью ультразвука;
- электрокардиограмма — оценка ритма и электрической активности сердца;
- рентгенография грудной клетки — дает информацию о размере сердца и кровоснабжении легких;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография — уточняет анатомические особенности сложных пороков;
- катетеризация сердца — позволяет измерить давление в камерах и сосудах, определить направление кровотока.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 11 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Медикаментозная терапия
Медикаменты при врожденных пороках применяются для стабилизации состояния, уменьшения симптомов и подготовки к оперативному лечению. Медикаментозная терапия не устраняет анатомический дефект, но позволяет улучшить качество жизни и подготовить пациента к вмешательству. Основные группы:
- диуретики (мочегонные препараты) — уменьшают нагрузку на сердце за счет выведения избытка жидкости;
- препараты, снижающие артериальное давление и сопротивление в сосудах малого круга;
- сердечные гликозиды — улучшают силу сердечных сокращений;
- бета-блокаторы — нормализуют частоту сердечных сокращений и снижают потребность миокарда в кислороде;
- простагландины — используются для поддержания открытого артериального протока до хирургического вмешательства у новорожденных;
- антиаритмики — применяются при нарушениях ритма.
Интервенционные и хирургические методы
Катетерные вмешательства
Некоторые пороки можно устранить или облегчить с помощью малотравматичных процедур без разрезов. Через бедренную артерию или вену вводится катетер, и под контролем рентгена выполняется нужная манипуляция:
- закрытие дефектов с помощью специальных устройств (например, при дефекте межпредсердной перегородки);
- расширение суженных клапанов баллонной дилатацией;
- временное создание отверстия между предсердиями для улучшения насыщения крови кислородом (например, при транспозиции магистральных сосудов).
Открытые операции
Классическая кардиохирургия остается основой лечения при сложных и тяжелых ВПС. Возможны следующие варианты:
- ушивание дефектов перегородок;
- замена или пластика клапанов;
- коррекция сложных аномалий (тетрада Фалло, транспозиция сосудов, аномальное впадение вен и др.);
- реконструкция выходных трактов желудочков и сосудов.
Операции проводятся под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения. Современные методы позволяют добиться стойкого результата и сохранить функцию сердца на долгие годы.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Подходы к лечению
Тактика лечения подбирается индивидуально:
- паллиативные вмешательства — направлены на временное улучшение состояния, используются у ослабленных детей или при необходимости подготовки к радикальной операции;
- радикальные операции — полностью устраняют дефект и восстанавливают нормальное кровообращение;
- этапный подход — предусматривает несколько вмешательств с учетом роста и развития пациента.
Выбор зависит от возраста, вида порока, состояния кровообращения и наличия сопутствующих проблем.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Особенности отдельных пороков
Дефекты перегородок
Это одни из самых распространенных ВПС. Мелкие дефекты могут самостоятельно закрыться с возрастом. Крупные вызывают перегрузку легких, одышку, утомляемость, инфекции дыхательных путей. Хирургическое лечение заключается в ушивании дефекта с использованием заплаты.
Тетрада Фалло
Сложный порок, сочетающий сразу четыре аномалии. Проявляется выраженным цианозом. Требует ранней хирургической коррекции, часто в первые месяцы жизни. Иногда проводится паллиативная операция с последующей радикальной коррекцией.
Транспозиция магистральных сосудов
Тяжелый порок, при котором аорта и легочная артерия поменялись местами. Без операции не совместим с жизнью. В первые дни жизни выполняется временное вмешательство для смешивания крови, затем — радикальная операция с восстановлением нормального тока крови.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Послеоперационное наблюдение
Даже после успешного вмешательства пациенты нуждаются в регулярном наблюдении. Это включает:
- эхокардиографию и ЭКГ в плановом порядке;
- контроль артериального давления и пульса;
- профилактику инфекционного эндокардита перед медицинскими процедурами;
- ограничение физических нагрузок при остаточных нарушениях;
- при необходимости — длительный прием поддерживающих препаратов.
В некоторых случаях порок полностью устраняется, и пациент живет полноценной жизнью без ограничений. В других — требуется постоянный контроль на протяжении всей жизни.
Прогноз
Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться отличных результатов. Многие дети с ВПС после лечения развиваются нормально, посещают детские сады и школы, занимаются спортом, заводят семьи. Прогноз зависит от своевременности выявления порока, его сложности и качества хирургического вмешательства.
Комментарии 0
Комментариев пока нет