Пневмоторакс
Пневмоторакс — это состояние, при котором в плевральной полости (пространстве между легким и грудной стенкой) скапливается воздух, из-за чего легкое частично или полностью спадается. Это серьезная патология, требующая своевременной диагностики и лечения.
Что происходит при пневмотораксе
В норме легкие расправлены благодаря отрицательному давлению между листками плевры. Когда туда попадает воздух, баланс нарушается — легкое сжимается, снижается его способность обеспечивать организм кислородом. В тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность и смещение органов грудной клетки.
Виды пневмоторакса
Различают несколько типов заболевания:
- спонтанный (первичный) — возникает без травмы, чаще у молодых людей, из-за разрыва мелких воздушных пузырей (булл) в легком;
- спонтанный (вторичный) — развивается на фоне хронических заболеваний легких, таких как эмфизема, туберкулез или рак;
- травматический — возникает после повреждений грудной клетки, операций или медицинских процедур;
- напряженный пневмоторакс — наиболее опасная форма, при которой воздух продолжает поступать в плевральную полость, но не выходит наружу. Давление растет, легкое спадается, а сердце и сосуды смещаются, что может угрожать жизни пациента.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 05 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Основные факторы, способствующие развитию пневмоторакса:
- врожденные особенности строения легочной ткани, предрасполагающие к образованию булл;
- хронические заболевания легких (эмфизема, пневмония, бронхиальная астма, фиброз);
- проникающие или закрытые травмы грудной клетки;
- резкие перепады давления (например, при дайвинге или полетах на большой высоте);
- осложнения после инвазивных процедур, таких как биопсия или катетеризация.
Иногда пневмоторакс возникает спонтанно, без видимых причин, особенно у высоких и худощавых мужчин молодого возраста.
Симптомы
Главный признак — внезапная резкая боль в груди, часто с одной стороны, которая усиливается при дыхании.
К типичным проявлениям относятся:
- одышка и чувство нехватки воздуха;
- учащенное поверхностное дыхание;
- ощущение давления в груди;
- слабость, головокружение, бледность;
- в тяжелых случаях — учащенный пульс, падение артериального давления, посинение губ и кожи.
Симптомы могут нарастать постепенно, но при напряженном пневмотораксе состояние ухудшается стремительно и требует немедленной медицинской помощи.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических данных и инструментальных исследований.
Основные методы:
- рентгенография органов грудной клетки — показывает участок спадшего легкого и наличие воздуха в плевральной полости;
- компьютерная томография — используется для уточнения объема поражения и выявления булл;
- физикальное обследование — при выслушивании дыхание ослаблено или отсутствует на пораженной стороне;
- пульсоксиметрия — помогает оценить уровень насыщения крови кислородом.
Лечение
Тактика зависит от причины, объема пневмоторакса и состояния пациента.
Консервативное лечение
Если объем воздуха небольшой и симптомы выражены слабо, возможно наблюдение под контролем врача. Пациенту назначают покой, кислород и контрольные снимки для отслеживания динамики. Воздух в легких может рассосаться самостоятельно в течение нескольких дней.
Инвазивные методы
При выраженном пневмотораксе выполняют удаление воздуха с помощью аспирации или постановки плеврального дренажа. Через тонкую трубку воздух постепенно удаляется, а легкое вновь расправляется.
Хирургическое лечение
Операция требуется при повторных эпизодах или тяжелых формах заболевания. Возможны следующие методы:
- торакоскопическая буллэктомия — удаление поврежденных участков легочной ткани;
- плевродез — склеивание листков плевры для предотвращения повторного накопления воздуха.
При напряженном пневмотораксе проводится экстренная декомпрессия — воздух выпускают немедленно, чтобы восстановить дыхание и кровообращение.
Реабилитация
После лечения пациенту рекомендуют дыхательную гимнастику, постепенное восстановление физической активности и контроль у пульмонолога. Курение и воздействие вредных веществ следует полностью исключить, так как они повышают риск рецидива.
При хирургическом вмешательстве реабилитация занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Возможные осложнения
Без своевременной помощи пневмоторакс может привести к тяжелым последствиям:
- дыхательной недостаточности;
- воспалительным процессам и спайкам в плевральной полости;
- повторным эпизодам пневмоторакса;
- смещению органов средостения при напряженной форме.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития пневмоторакса, важно:
- отказаться от курения;
- своевременно лечить хронические заболевания легких;
- избегать резких перепадов давления;
- соблюдать осторожность при занятиях дайвингом и альпинизмом;
- проходить контрольные обследования, если ранее уже был эпизод заболевания.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленная помощь требуется при внезапной боли в груди, одышке, учащенном дыхании или резком ухудшении самочувствия. Эти симптомы могут указывать на напряженный пневмоторакс, представляющий угрозу для жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет