Как лечить фиброз печени
Фиброз печени — это патологический процесс, при котором нормальная печеночная ткань постепенно замещается соединительной. Это происходит в ответ на хроническое повреждение органа и сопровождается ухудшением его функции. Без своевременного лечения фиброз может прогрессировать до цирроза, что значительно повышает риск осложнений и смертельных исходов. Однако при раннем выявлении фиброз поддается контролю и даже обратному развитию.
        Что такое фиброз печени
Фиброз развивается в ответ на воспаление или токсическое поражение печени. При повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) активируются звездчатые клетки, вырабатывающие коллаген и другие компоненты соединительной ткани. Со временем это приводит к уплотнению органа и нарушению его архитектуры.
Фиброз — это не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий. Основные причины:
- хронические вирусные гепатиты B или C;
 - алкогольная болезнь печени;
 - неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
 - аутоиммунные заболевания;
 - паразитарные инфекции (например, описторхоз);
 - токсическое воздействие лекарств или химикатов;
 - застой крови при сердечной недостаточности.
 
        Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 30 Июня 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Степени фиброза
Фиброз печени классифицируется по шкале METAVIR или аналогичным системам, отражающим выраженность фиброзных изменений:
- F0 — отсутствие фиброза;
 - F1 — портальный фиброз без септ;
 - F2 — умеренный фиброз с формированием септ;
 - F3 — выраженный фиброз без цирроза;
 - F4 — цирроз печени.
 
Симптомы
Фиброз часто протекает бессимптомно до поздних стадий. Признаки могут включать:
- хроническую усталость;
 - тяжесть или дискомфорт в правом подреберье;
 - снижение аппетита;
 - тошноту;
 - желтушность кожи и склер (на поздних стадиях);
 - склонность к отекам и кровоточивости.
 
Диагностика
Выявление фиброза возможно только с использованием инструментальных и лабораторных методов. Основные из них:
- УЗИ печени — позволяет оценить структуру органа;
 - фиброэластография (эластометрия) — неинвазивный метод измерения жесткости ткани печени;
 - МРТ печени — точная визуализация и возможность исключения других заболеваний;
 - биохимические тесты крови — определение маркеров фиброза (AST, ALT, билирубин, гамма-глутамилтрансфераза, альбумин);
 - биопсия печени — проводится при неясной картине или необходимости уточнения степени поражения.
 
Лечение фиброза печени
Подход к лечению зависит от стадии фиброза и основного заболевания, которое его вызвало. Цель терапии — остановить прогрессирование процесса и, при возможности, добиться регресса.
Элиминация причины
- при вирусных гепатитах назначаются противовирусные препараты (прямого действия при гепатите C);
 - при алкогольной болезни печени — полный отказ от алкоголя;
 - при НАЖБП — снижение веса, контроль уровня сахара и липидов;
 - при токсическом фиброзе — отмена повреждающего препарата;
 - при аутоиммунных заболеваниях — иммунодепрессанты и глюкокортикостероиды.
 
Гепатопротекторы
Препараты этой группы защищают печеночные клетки, уменьшают воспаление и замедляют фиброз.
Антифибротическая терапия
Научные исследования продолжаются, но в клинической практике применяются:
- препараты с антиоксидантным действием;
 - средства, улучшающие микроциркуляцию и отток желчи;
 - экспериментальные молекулы, подавляющие активацию фибробластов.
 
Диета и образ жизни
- исключение алкоголя и курения;
 - отказ от жирной, жареной, консервированной пищи;
 - умеренные физические нагрузки;
 - контроль массы тела и уровня сахара в крови;
 - достаточное потребление жидкости (если нет противопоказаний).
 
Хирургическое лечение
При выраженном фиброзе с нарушением кровотока, формированием узлов или при подозрении на злокачественное перерождение может потребоваться хирургическое вмешательство или трансплантация печени.
Возможные осложнения
Если фиброз не лечить, он может привести к тяжелым последствиям:
- циррозу печени;
 - портальной гипертензии;
 - асциту (накоплению жидкости в брюшной полости);
 - варикозному расширению вен пищевода с риском кровотечений;
 - печеночной недостаточности;
 - гепатоцеллюлярной карциноме (раке печени).
 
Профилактика и контроль
Для предотвращения развития фиброза или замедления его прогрессирования необходимо:
- ежегодное обследование при наличии факторов риска;
 - вакцинация от гепатитов A и B;
 - контроль хронических заболеваний;
 - соблюдение рекомендаций врача;
 - регулярный лабораторный и инструментальный мониторинг.
 
                
                
            
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
                                    
        
        
Комментарии 0
Комментариев пока нет