Нарушение глотания причины, способы диагностики и лечения
Нарушение глотания, или дисфагия — затруднение или полная невозможность прохождения пищи по пищеводу, которая сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в горле. Это нарушение рефлекса глотания, при котором нарушается координация мышц пищевода (перистальтики пищевода), в результате чего пищевой комок не может пройти через пищевод в желудок.
Нарушение перистальтики пищевода грозит осложнениями со стороны дыхательной системы (так как еда может попадать в дыхательныы пути), снижением веса и истощением организма, и требует безотлагательного обращения к врачу.
Причины нарушения глотания
Если проблема с проглатыванием пищи возникает в редких случаях, скорее всего, это механическое ограничение, обусловленное тем, что кусок пищи слишком большой и не соответствует размеру просвета пищевода.
При регулярном повторении нарушения глотания стоит предположить наличие дефектов перистальтики, которые возникают при:
- повреждении языко-глоточного нерва;
- параличе языка;
- поражении мышц пищевода и глотки после перенесённого инсульта;
- повреждении гладкой мускулатуры пищевода на фоне миопатии, нейропатии, алкоголизма и других болезней и патологий.
Реже к проблемам с глотанием приводит сужение и повреждение пищевода вследствие:
- отёка на фоне стоматита или ангины;
- глоточного или пищевого стеноза;
- рубцевания после сильных термических и химических ожогов, перенесённых операций и травм пищевода;
- разрастания опухолей при раке пищевода;
- развития на стенках пищевода доброкачественных новообразований, например ангиом, полипов.
В единичных случаях нарушение глотания является сопутствующим симптомом болезни Паркинсона, церебрального паралича, системной склеродермии и других заболеваний.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 14 Июня 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Типы нарушения глотания
Типы дисфагии выделяют в зависимости от того, дисфункция какой части пищевода послужила причиной патологии и насколько она выражена.
По локализации патологии:
- Ротоглоточная, или орофарингеальная дисфагия — возникает препятствие прохождению пищевого комка из глотки в пищевод.
- Эзофагеальная, или пищеводная дисфагия — перекрыт просвет пищевода или нарушена работа его мышц, пищевой комок не прходит до желудка.
По степени выраженности:
- Норма: Возможность принимать обычную пищу;
- 1 степень: Невозможность глотать отдельные виды твердой пищи;
- 2 степень: Возможно проглотить только мягкую, полужидкую пищи;
- 3 степень: Невозможность проглотить слюну, обычное количество жидкой пищи;
- 4 степень: Отсутствие признаков движения при попытке произвольного напряжения мышцы, глотание полностью невозможно.
Что происходит при нарушении глотания
- Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и горло. Появляется ощущение кома в горле из-за того, что кислая среда желудка попадает в глотку и обжигает слизистую.
- В процессе глотания появляется чувство нехватки воздуха.
- После приёма пищи на некоторое время остается чувство, будто она застряла в горле.
- Появляется боль в горле, одышка.
Методы диагностики
Чтобы поставить диагноз и выявить причины нарушения глотания, врач клиники ЦМРТ записывает жалобы пациента и проводит специальные пробы с глотанием твердой пищи и воды. Для всесторонней оценки состояния пациенту назначают дополнительные инструментальные обследования, например, рентгенография пищевода с контрастом, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях, например, при подозрении на онкологическое новообразование, проводят анализы крови на онкомаркеры, а также другие лабораторные анализы.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Если вам стало трудно глотать, появилось ощущение кома в горле и боль, запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведет первичный осмотр и назначит лечение. При необходимости к лечению будут привлечены другие врачи: ЛОР, хирург, невролог или онколог.
Лечение нарушения глотания
Тактика лечения разнится в зависимости от причины нарушения глотания. При наличии дисфагии потребуется консультация гастроэнтеролога. При наличии воспалительных заболеваний глотки или пищевода лечение направлено на купирование воспаления и восстановления нормальной функции органа. Если речь идет о нарушении глотания из-за механического сужения просвета глотки или пищевода, то лечение будет комплексным: консервативным и хирургическим.
Также врач корректирует пищевое поведение пациента, рекомендует ему есть часто и маленькими порциями. Из меню больного исключают жесткую и сухую пищу, любые продукты, которые могут дополнительно повреждать пищевод.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Последствия
Если проблемы с глотанием пищи наблюдаются регулярно, важно незамедлительно обратиться к врачу. Без своевременного лечения причины, которая спровоцировала дисфагию, могут развиться тяжелые осложнения. Наиболее опасными считаются:
- аспирационная пневмония, обусловленная попаданием в легкие частичек пищи, слизи и рвотных масс;
- абсцессы легких, вызванные попаданием пищи и развивающиеся как осложнение пневмонии;
- пневмосклероз — патологическое разрастание соединительной ткани на месте легочной, спровоцированное длительным воспалительным процессом.
Профилактика нарушений глотания
Чтобы снизить вероятность развития дисфагии, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- откажитесь от курения;
- питайтесь сбалансированно, но по возможности избегайте грубой пищи;
- своевременно лечите заболевания пищевода, горла, ЛОР-органов;
- регулярно проходите плановые осмотры у врача.
Чтобы не допустить нарушений глотания у ребёнка, следите за тем, какими игрушками он играет. Не давайте ему предметы с мелкими деталями, которые можно проглотить.
Комментарии 3
Виктория
17 сентября 2021, 20:04Деду 82 года. Глотать больно, говорит болит пищевод. . Даю детское питание, пьёт из трубочки. Дышит плохо. Тянет на рвоту. Врач поставил панкреатит.
Сеть клиник ЦМРТ
13 Мая 2022, 10:43Здравствуйте! Следует обратиться к врачу, существуют разные причины формирования патологии. Специалист назначит актуальную диагностику, по результатам обследования можно будет принимать решение о дальнейшем лечении.
Николай
12 мая 2022, 21:49У отца, 92 г. возникла дисфагия. Она сопровождается частой рвотой.
Состояние возникло после лечения ОРВИ. Терапия была с применением арбидола и парацетамола. В результате больной боится есть. Аппетита нет.
Что предпринять?