Черепно-мозговая травма

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 22 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это повреждение костей черепа, вещества головного мозга и его оболочек, возникающее в результате механического воздействия. ЧМТ относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям и требует обязательной медицинской оценки. Первичную помощь и лечение осуществляет травматолог, при наличии неврологических осложнений — невролог и нейрохирург.

Черепно-мозговая травма, симптомы и первая помощь. Расскажем, как лечится черепно-мозговая травма, что делать и как восстановиться после травмы. Точная диагностика переломов и других повреждений.

Симптомы черепно-мозговой травмы

Клинические проявления зависят от формы и тяжести повреждения.

Сотрясение головного мозга

Характеризуется функциональными, обратимыми нарушениями:

кратковременная потеря сознания (обычно до 10 минут);
оглушенность, спутанность сознания;
нарушение ориентации во времени и пространстве;
ретроградная амнезия (выпадение воспоминаний о событиях до травмы);
головокружение;
головная боль;
тошнота, иногда рвота;
вегетативные проявления (гипергидроз, лабильность артериального давления, тахикардия);
нистагм (непроизвольные подергивания глаз);
общая слабость.

Как правило, симптомы регрессируют в течение 1-3 суток.

Ушиб головного мозга

Сопровождается органическим повреждением ткани мозга:

потеря сознания от нескольких минут до нескольких недель;
интенсивные головные боли;
повторная рвота;
головокружение;
нарушения сердечного ритма;
артериальная гипертензия;
повышение температуры тела;
судорожные приступы;
очаговая неврологическая симптоматика (парезы, параличи, расстройства чувствительности);
мышечный гипертонус.

Сдавление головного мозга

Возникает при гематомах, отеке или вдавленных переломах:

общемозговые симптомы;
очаговые неврологические признаки;
прогрессирующее нарушение сознания.

Причины

Черепно-мозговая травма возникает вследствие воздействия внешней механической силы. Наиболее частые причины:

дорожно-транспортные происшествия;
падение с высоты;
производственные травмы;
спортивные травмы (особенно контактные виды спорта);
бытовые травмы;
попытки суицида.

Тяжесть повреждения зависит от силы, направления и характера воздействия.

Стадии течения ЧМТ

Выделяют несколько периодов заболевания:

острый период — от момента травмы до стабилизации жизненно важных функций, длится до 2-2,5 месяцев;
промежуточный период — восстановление функций нервной системы, продолжается до 12 месяцев;
отдаленный период — завершение восстановления либо формирование стойких последствий, может длиться несколько лет.

Разновидности черепно-мозговой травмы

По характеру повреждения:

закрытая — кожные покровы не нарушены;
открытая — имеется повреждение кожи и мягких тканей, возможны переломы костей черепа;
проникающая — нарушение целостности твердой мозговой оболочки.

По степени тяжести:

легкая — ясное сознание, отсутствие стойкой неврологической симптоматики;
средней тяжести — умеренное угнетение сознания, очаговые симптомы без выраженных жизненных нарушений;
тяжелая — глубокое угнетение сознания, расстройства дыхания и кровообращения, выраженная неврологическая симптоматика;
крайне тяжелая — кома, грубые нарушения жизненно важных функций;
терминальная — критическое поражение стволовых структур с высоким риском летального исхода.

Диагностика

Диагностика ЧМТ может быть затруднена алкогольным опьянением или сопутствующими сосудистыми нарушениями. Для уточнения характера и степени повреждения применяются:

компьютерная томография головного мозга;
магнитно-резонансная томография;
рентгенография костей черепа;
клинические анализы крови и мочи;
неврологическое обследование.

К какому врачу обратиться

Первичную оценку состояния проводит травматолог. При наличии неврологических нарушений, судорог, расстройств сознания или подозрении на внутричерепные осложнения требуется консультация невролога и нейрохирурга.

Лечение черепно-мозговой травмы

Тактика лечения определяется формой и тяжестью ЧМТ:

при легких формах — наблюдение и медикаментозная терапия в стационаре;
при средней и тяжелой степени — госпитализация, в том числе в отделение реанимации.

Основные направления лечения: