Ревматоидный артрит при беременности причины, течение, лечение и меры профилактики
Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, преимущественно синовиальную оболочку суставов. Заболевание сопровождается воспалением, болью, утренней скованностью и со временем может приводить к деформации суставов.
Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин и нередко диагностируется в репродуктивном возрасте. Беременность при данном заболевании возможна, однако требует тщательного планирования и регулярного наблюдения у ревматолога и акушера-гинеколога.
Причины и факторы риска ревматоидного артрита
Точные причины развития ревматоидного артрита до конца не установлены. Заболевание имеет мультифакторную природу, а к факторам риска относятся:
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные нарушения;
- гормональные изменения;
- хронические инфекции;
- курение;
- избыточная масса тела;
- длительные или чрезмерные нагрузки на суставы;
- малоподвижный образ жизни.
Беременность сама по себе не является причиной ревматоидного артрита, однако сопровождается значительными гормональными и иммунологическими перестройками, которые могут влиять на активность заболевания.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 06 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как беременность влияет на ревматоидный артрит
У большинства женщин во время беременности отмечается снижение активности ревматоидного артрита. Это связано с физиологическим изменением работы иммунной системы, направленным на сохранение беременности.
По данным клинических наблюдений:
- примерно у половины пациенток заболевание переходит в стадию ремиссии уже в первом триместре;
- уменьшаются боль, отек суставов и утренняя скованность;
- снижается потребность в медикаментозной терапии.
Однако течение заболевания индивидуально. У части женщин активность артрита сохраняется или усиливается, что требует коррекции лечения.
Опасность ревматоидного артрита при беременности
При стабильной ремиссии и правильном медицинском сопровождении ревматоидный артрит, как правило, не оказывает негативного влияния на течение беременности и развитие плода. Большинство женщин вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Риски могут возрастать при:
- высокой активности заболевания;
- системных проявлениях артрита;
- необходимости применения потенциально тератогенных препаратов.
Отдельное внимание уделяется лекарственной терапии, поскольку некоторые препараты, применяемые при ревматоидном артрите, противопоказаны во время беременности и требуют отмены или замены еще на этапе планирования.
Лечение ревматоидного артрита при беременности
Беременность при ревматоидном артрите требует динамического наблюдения. Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от активности заболевания.
Медикаментозная терапия
При низкой активности заболевания могут применяться:
- нестероидные противовоспалительные препараты — строго ограниченно и, как правило, только в первой половине беременности;
- глюкокортикостероиды в минимально эффективных дозах при обострениях.
Применение базисных противоревматических и иммуносупрессивных препаратов возможно только по строгим показаниям и под контролем врача, с учетом их безопасности для плода.
Немедикаментозные методы
Дополнительно рекомендуются:
- щадящий режим физической активности;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические методы, разрешенные при беременности;
- коррекция питания;
- профилактика переохлаждений и перегрузок суставов.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Роды и послеродовой период
При стабильном состоянии заболевание не является показанием к кесареву сечению. Способ родоразрешения определяется акушерскими показаниями.
После родов у большинства женщин отмечается обострение ревматоидного артрита. Обычно это происходит в течение первых 2-3 месяцев и связано с резкими изменениями гормонального фона и иммунной активности.
Ревматоидный артрит после родов
В послеродовом периоде риск обострения заболевания значительно возрастает. В это время может потребоваться возобновление или усиление медикаментозной терапии.
При необходимости назначения препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, вопрос о продолжении лактации решается индивидуально совместно с врачом.
Особенности лечения ревматоидного артрита после родов
В зависимости от активности заболевания применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- базисная противоревматическая терапия;
- физиотерапия и реабилитационные мероприятия.
Хирургическое лечение рассматривается только при выраженном разрушении суставов и неэффективности консервативной терапии.
Профилактика осложнений
Для снижения риска обострений рекомендуется:
- планировать беременность в период ремиссии;
- регулярно наблюдаться у ревматолога;
- строго соблюдать назначения врача;
- избегать перегрузок суставов;
- поддерживать адекватную физическую активность;
- контролировать массу тела.
Комментарии 0
Комментариев пока нет