Воздушная и газовая эмболия причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Воздушная (газовая) эмболия — это острое патологическое состояние, при котором просвет сосуда закупоривается пузырьками воздуха или газа, препятствующими нормальному кровотоку.
В зависимости от локализации пузырьков эмболия может развиться в артериях, венах или капиллярах, вызывая ишемию тканей, расстройства дыхания и сердечной деятельности.
Состояние относится к неотложным и требует немедленной медицинской помощи, поскольку при попадании воздуха в сердце или легочную артерию возможно развитие острой сердечно-легочной недостаточности и смерть.
Этиология
Воздушная эмболия возникает при проникновении воздуха или газа в сосудистое русло. Это может произойти:
- при нарушении техники проведения внутривенных инфузий или отсоединении венозного катетера;
- при переливании крови с нарушением герметичности системы;
- во время операций на венах, легких, сердце, при кесаревом сечении, лапароскопии или искусственной вентиляции легких;
- при декомпрессионной болезни у водолазов, летчиков, аквалангистов при резком изменении давления;
- при травмах грудной клетки, открытых повреждениях сосудов;
- во время родов или аборта при разрыве сосудов и попадании воздуха в венозную систему;
- при гемодиализе и введении контрастных веществ при ангиографии;
- при неправильном проведении искусственного дыхания.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Патогенез и топическая характеристика
При попадании воздуха в сосуды формируется пузырек, который нарушает ток крови и вызывает локальную ишемию.
- При венозной эмболии воздух по венозному руслу поступает в правые отделы сердца и далее — в легочные артерии, вызывая острую легочную эмболию.
- При артериальной эмболии воздух достигает левых отделов сердца и далее попадает в системный кровоток, что может привести к инфаркту мозга, миокарда, почек, конечностей.
- При газовой эмболии вследствие декомпрессии в крови образуются пузырьки азота, которые блокируют сосуды микроциркуляторного русла, вызывая множественные ишемические очаги в тканях.
Объем воздуха, достаточный для летального исхода, при попадании в вену может составлять всего 3-5 мл на килограмм массы тела.
Клиническая картина
Проявления зависят от количества и локализации воздушных пузырьков.
Общие симптомы:
- внезапная слабость, головокружение, потеря сознания;
- одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
- боль в груди или за грудиной;
- учащенное сердцебиение, аритмия;
- падение артериального давления, признаки шока;
- цианоз кожи и слизистых оболочек;
- тошнота, рвота, головная боль;
- судороги, тремор конечностей, нарушение координации;
- потеря зрения или слуха, галлюцинации;
- онемение и слабость в руках и ногах;
- при декомпрессионной болезни — боли в суставах и мышцах, кожная сыпь, ощущение пузырьков под кожей.
Диагностика
Воздушная эмболия диагностируется на основании клинических признаков и результатов инструментальных исследований.
Основные методы:
- аускультация сердца и легких — выявление характерного «шум плеска мельничного колеса» при венозной эмболии;
- электрокардиография (ЭКГ) — признаки перегрузки правых отделов сердца, аритмии, ишемические изменения;
- рентгенография грудной клетки — визуализация воздуха в полостях сердца и крупных сосудах;
- капнография — снижение концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе при легочной эмболии;
- эхокардиография — обнаружение пузырьков газа в полостях сердца;
- компьютерная томография (КТ) — оценка распространенности поражения и исключение других причин одышки и боли;
- ультразвуковое исследование сосудов — при подозрении на эмболию периферических артерий или вен.
В клиниках ЦМРТ диагностика проводится на современном оборудовании экспертного уровня, что позволяет точно определить тип эмболии и оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При подозрении на воздушную или газовую эмболию необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Диагностикой и лечением занимаются врачи реаниматологи, кардиологи и сосудистые хирурги.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение воздушной и газовой эмболии
Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.
Первая помощь:
- немедленно прекратить поступление воздуха в сосудистое русло (зажать катетер, перевязать рану);
- уложить больного в положение Тренделенбурга (с опущенной головой и поднятыми ногами) при венозной эмболии — для предотвращения попадания воздуха в легочные артерии;
- обеспечить подачу 100 % кислорода через маску;
- контролировать дыхание и сердечную деятельность.
В стационаре проводят:
- гипербарическую оксигенацию (ГБО) — основной метод лечения, особенно при декомпрессионной болезни и газовой эмболии;
- введение инфузионных растворов для восстановления объема циркулирующей крови и снижения концентрации пузырьков;
- симптоматическую терапию (кортикостероиды, антикоагулянты, сосудистые препараты);
- при необходимости — искусственную вентиляцию легких и кардиореанимационные мероприятия.
В сети клиник ЦМРТ используется комплексный подход: проводится кислородная терапия, мониторинг жизненных функций и наблюдение пациентов после стабилизации состояния.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные осложнения
- острая дыхательная недостаточность;
- инфаркт миокарда или инсульт;
- отек легких;
- кома;
- летальный исход при массивной эмболии.
Профилактика
- строго соблюдать правила проведения внутривенных инфузий и переливания крови;
- использовать только стерильные и герметичные системы при капельницах;
- доверять проведение медицинских манипуляций только квалифицированным специалистам;
- при подводном плавании подниматься на поверхность постепенно, соблюдать режим декомпрессии;
- не нырять при простуде, кашле или заболеваниях дыхательных путей;
- при операциях и родах — тщательный контроль состояния сосудов и дыхания.
Комментарии 0
Комментариев пока нет