Трепетание предсердий причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Трепетание предсердий — наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся регулярным и быстрым сокращением предсердий с частотой 200–400 ударов в минуту. Ритм сокращений предсердий обычно правильный, но передача импульсов на желудочки происходит не при каждом цикле, что вызывает ускоренный, но ритмичный пульс
Приступы (пароксизмы) трепетания могут длиться от нескольких секунд до суток и сопровождаться головокружением, чувством сердцебиения, одышкой и слабостью.
Состояние чаще возникает при заболеваниях сердца и сосудов, но возможно и при других системных нарушениях.
Причины развития
Трепетание предсердий может быть следствием как органических поражений сердца, так и функциональных или метаболических нарушений.
Наиболее частые причины:
- ишемическая болезнь сердца, постинфарктные рубцы миокарда;
- кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты;
- артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность;
- последствия кардиохирургических операций (коррекция пороков сердца, аортокоронарное шунтирование и др.);
- хронические заболевания легких (ХОБЛ, эмфизема), тромбоэмболия легочной артерии;
- эндокринные нарушения — тиреотоксикоз, сахарный диабет, гипогликемия;
- синдром обструктивного апноэ сна;
- токсическое воздействие алкоголя, никотина, некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, симпатомиметиков).
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 12 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Клиническая картина трепетания предсердий зависит от частоты сердечных сокращений, длительности приступа и состояния миокарда.
Основные проявления:
- внезапное учащенное сердцебиение, ощущаемое в груди, шее или голове;
- дискомфорт, сдавливающая боль или тяжесть за грудиной;
- одышка, особенно при физической нагрузке;
- головокружение, общая слабость, потемнение в глазах;
- эпизоды снижения артериального давления, иногда — кратковременная потеря сознания.
Пароксизмы могут возникать с различной частотой — от единичных эпизодов в год до многократных в течение дня. Приступы часто провоцируются физическим перенапряжением, стрессом, приемом алкоголя, перегреванием или перееданием.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование:
- ЭКГ — основной метод диагностики, на котором регистрируются типичные волны F и правильный желудочковый ритм;
- холтеровское мониторирование ЭКГ — позволяет выявить кратковременные пароксизмы;
- эхокардиография — оценка структуры и функции сердца, размеров предсердий;
- анализы крови (электролиты, глюкоза, гормоны щитовидной железы);
- нагрузочные тесты и исследование функции легких — при подозрении на сопутствующую патологию.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При ощущении частого сердцебиения, перебоев, боли в груди или одышки необходимо обратиться к кардиологу. В дальнейшем может потребоваться наблюдение у аритмолога, эндокринолога или пульмонолога — в зависимости от причины нарушения ритма.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение
Тактика лечения зависит от формы трепетания (пароксизмальная или постоянная), частоты приступов и общего состояния пациента.
Применяются следующие методы:
- медикаментозная терапия — антиаритмические препараты (амиодарон, соталол, пропафенон), средства для контроля частоты сердечных сокращений (бета-блокаторы, верапамил, дигоксин);
- электрическая кардиоверсия — при неэффективности медикаментов для восстановления нормального ритма;
- радиочастотная абляция (РЧА) — высокоэффективный метод устранения аритмогенного очага, применяется при рецидивирующем течении;
- профилактика тромбоэмболических осложнений — назначение антикоагулянтов (варфарин, апиксабан, ривароксабан и др.).
После стабилизации ритма пациенту рекомендуется ограничение кофеина, алкоголя, контроль массы тела и лечение сопутствующих заболеваний.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Возможные осложнения
Без лечения трепетание предсердий может привести к тяжелым последствиям:
- переходу в фибрилляцию предсердий;
- развитию тромбоэмболических осложнений (инсульт, инфаркт почки, эмболия сосудов);
- сердечной недостаточности;
- желудочковой тахиаритмии и, в тяжелых случаях, остановке сердца.
Регулярные консультации кардиолога и контроль ЭКГ необходимы даже после успешного лечения, так как трепетание склонно к рецидивам и может протекать бессимптомно.
Профилактика
- Проходить плановые кардиологические осмотры;
- своевременно лечить заболевания сердца, легких и эндокринной системы;
- ограничить прием алкоголя, кофеина, стимуляторов;
- избегать стрессов и переутомления;
- контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и гормонов щитовидной железы.
Комментарии 0
Комментариев пока нет