Предсердная экстрасистолия причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Предсердная экстрасистолия — это форма сердечной аритмии, при которой возникают внеочередные сердечные сокращения (экстрасистолы), вызванные преждевременными импульсами, исходящими из предсердий. Эти патологические импульсы формируются вне синусового узла и основной проводящей системы сердца, их называют эктопическими.
Данное нарушение ритма может быть как клинически незначимым, так и сопровождаться выраженной симптоматикой, особенно у пациентов с органическими заболеваниями сердца. Диагностикой и лечением занимается кардиолог.
Причины предсердной экстрасистолии
Причины делятся на кардиальные и внекардиальные:
Кардиальные:
- ишемическая болезнь сердца;
- постинфарктные изменения;
- кардиомиопатии;
- миокардиты;
- врожденные пороки сердца.
Внекардиальные:
- заболевания щитовидной железы (гипертиреоз), надпочечников;
- вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония);
- нарушения электролитного баланса (особенно дефицит калия и магния);
- хроническая гипоксия (например, при ХОБЛ или анемии);
- интоксикации, включая побочные эффекты лекарств (например, гликозидов, β-адреномиметиков, антидепрессантов);
- алкоголь, кофеин, курение, психоэмоциональные перегрузки;
- идиопатическая форма — экстрасистолия без выявленной причины, часто наблюдается у молодых людей.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Классификация предсердных экстрасистол
По количеству и источнику:
- монотопные — импульсы исходят из одного эктопического очага;
- политопные — импульсы возникают из нескольких эктопических зон.
По частоте и форме проявления:
- единичные;
- парные — две подряд;
- групповые — три и более подряд (вплоть до коротких тахиаритмий).
По времени появления:
- ранние — на фоне диастолы;
- интерполированные — между двумя нормальными сокращениями, не нарушая ритм;
- поздние.
По регулярности:
- бигеминия — каждая вторая экстрасистола;
- тригеминия — каждая третья;
- квадригеминия — каждая четвертая;
- неупорядоченные (хаотичные).
Симптомы
Клинические проявления зависят от частоты и индивидуальной чувствительности пациента:
- ощущение перебоев в работе сердца («замирание», толчки, паузы);
- чувство нехватки воздуха;
- общая слабость;
- головокружение;
- тревога, панические состояния, страх смерти.
У некоторых пациентов экстрасистолия протекает бессимптомно и выявляется только при ЭКГ.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании:
- сбора анамнеза и жалоб;
- физикального обследования (иногда выслушиваются внеочередные тоны сердца);
- ЭКГ в покое — основной метод выявления экстрасистол;
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — позволяет оценить частоту, форму, происхождение и связь экстрасистол с нагрузкой;
- Нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) — при необходимости оценки провокации аритмии;
- ЭХО-КГ — для исключения структурной патологии сердца;
- анализы крови, включая электролиты, гормоны щитовидной железы.
Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра. Дополнительно для уточнения характера аритмии в “ЦМРТ” применяют следующие диагностические методы:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением предсердной экстрасистолии занимается врач-кардиолог.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Цыганов
Дмитрий
Павлович
Как лечить предсердную экстрасистолию
Лечение предсердной экстрасистолии зависит от выраженности симптомов, частоты эктопических сокращений и наличия органической патологии сердца. В большинстве случаев применяется медикаментозная терапия, а при ее неэффективности или наличии выраженной симптоматики — инвазивные методы.
Основные подходы к лечению:
Медикаментозное лечение
- β-адреноблокаторы — снижают частоту экстрасистол, особенно при стресс-индуцированной аритмии;
- антиаритмические препараты — назначаются строго по показаниям после оценки рисков;
- коррекция электролитных нарушений — нормализация уровней калия, магния;
- лечение основного заболевания, если экстрасистолия вторична (например, при тиреотоксикозе, миокардите, ИБС);
- седативные препараты и психотерапия — при выраженной тревоге и эмоциональных нарушениях.
Катетерная абляция
В случаях частой или симптомной экстрасистолии, не поддающейся медикаментозному контролю, проводится радиочастотная абляция (РЧА) — минимально инвазивная процедура, при которой через сосуды (обычно через бедренную вену) в предсердия вводится катетер, и эктопический очаг прижигается. Открытая операция требуется крайне редко — только при сочетанных пороках или других вмешательствах на сердце.
Ключевая цель лечения — не только восстановление нормального ритма, но и устранение причин, вызвавших формирование эктопических очагов.
В сети клиник ЦМРТ применяются современные методы терапии:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Последствия
Без своевременного наблюдения и лечения предсердная экстрасистолия может привести к ряду серьезных осложнений:
- развитию мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий);
- формированию стойких нарушений ритма, требующих постоянной медикаментозной терапии;
- ухудшению насосной функции сердца и прогрессированию хронической сердечной недостаточности;
- повышению риска тромбоэмболических осложнений, особенно при переходе в фибрилляцию предсердий;
- снижению качества жизни из-за частых перебоев, усталости и тревожных состояний.
Профилактика
Для снижения риска возникновения или рецидива предсердной экстрасистолии рекомендуется:
- поддержание нормального индекса массы тела;
- сбалансированное питание с достаточным содержанием калия, магния и ограничением стимуляторов (кофеин, алкоголь);
- соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон;
- отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя;
- управление стрессом и профилактика эмоционального переутомления;
- регулярные профилактические осмотры у кардиолога, особенно при наличии факторов риска или жалоб;
- контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови;
- умеренные физические нагрузки, подобранные индивидуально.
Комментарии 0
Комментариев пока нет