Кардиогенный шок

Диагностика

Кардиогенный шок является неотложным состоянием, поэтому диагностика проводится одновременно с оказанием медицинской помощи.

Врач оценивает:

• уровень артериального давления;
• частоту сердечных сокращений;
• сатурацию (насыщение крови кислородом);
• состояние сознания;
• состояние периферического кровообращения (цвет и температуру кожи, холодность конечностей, наполнение сосудов и другие признаки, показывающие, насколько хорошо кровь поступает к тканям).

Для уточнения причины состояния применяются:

• электрокардиография — запись электрической активности сердца, позволяющая выявить признаки инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма и другие изменения в работе сердца;
• эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, которое показывает, насколько эффективно сокращается сердечная мышца, как работают клапаны и нет ли механических осложнений инфаркта;
• анализы крови — помогают выявить признаки повреждения сердечной мышцы, оценить уровень воспаления, работу почек и других органов, а также общее состояние организма;
• рентгенография органов грудной клетки — позволяет оценить размер сердца, состояние легких и выявить признаки застоя крови в легких;
• коронарная ангиография — исследование коронарных артерий с использованием контрастного вещества, которое помогает выявить сужение или закупорку сосудов, питающих сердце, и при необходимости сразу выполнить восстановление кровотока.

Лечение

Кардиогенный шок требует срочной госпитализации и лечения в условиях отделения интенсивной терапии.

Основные направления лечения:

• восстановление кровообращения и артериального давления;
• улучшение насосной функции сердца;
• лечение основного заболевания, вызвавшего кардиогенный шок.

Могут применяться:

• препараты, повышающие сократительную способность сердца;
• препараты для поддержания артериального давления;
• кислородная терапия или искусственная вентиляция легких при выраженной дыхательной недостаточности;
• восстановление кровотока в коронарных артериях при инфаркте миокарда;
• механические устройства поддержки кровообращения — например внутрисосудистые насосы или системы временной поддержки работы сердца.

В некоторых случаях может потребоваться экстренное хирургическое лечение, например при тяжелых повреждениях клапанов или других осложнениях.

Возможные осложнения

Кардиогенный шок может приводить к тяжелым последствиям, поскольку жизненно важные органы длительное время испытывают дефицит кислорода.

К возможным осложнениям относятся:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• нарушение функции почек;
• поражение печени;
• повреждение головного мозга;
• полиорганная недостаточность (тяжелое состояние, при котором одновременно нарушается работа нескольких жизненно важных органов).