Юношеский идиопатический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Юношеский идиопатический сколиоз — это деформация позвоночника, возникающая в подростковом возрасте без установленной причины. Заболевание сопровождается боковым искривлением позвоночного столба и его торсией (скручиванием вокруг продольной оси), что может привести к нарушению осанки и функции опорно-двигательного аппарата.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения возможно прогрессирование сколиоза, что увеличивает риск хронических болей в спине, деформаций грудной клетки, нарушений дыхательной функции и вторичных заболеваний позвоночника.
На ранних стадиях идиопатический сколиоз может эффективно корректироваться с помощью лечебной физкультуры, ортезирования (ношения корсета), физиотерапии и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства.
При появлении первых признаков искривления позвоночника важно как можно раньше обратиться к врачу-ортопеду для оценки степени искривления и подбора индивидуального плана лечения.
Симптомы юношеского идиопатического сколиоза
На ранних стадиях юношеский идиопатический сколиоз может протекать бессимптомно и часто выявляется случайно — например, во время планового медицинского осмотра. Сколиоз I–II степени обычно не сопровождается выраженными жалобами.
По мере прогрессирования заболевания (III–IV степень) могут появляться следующие симптомы:
- видимое искривление позвоночника (S- или C-образное);
- асимметрия плеч, лопаток и таза;
- заметный тазовый перекос (визуально — "одна нога выше другой");
- боль в спине, преимущественно в пояснично-грудном отделе;
- ограничение подвижности позвоночника;
- быстрая утомляемость при физической активности;
- нарушение осанки (сутулость, привычка сидеть сгорбившись);
- субъективное ощущение тяжести или давления в грудной клетке;
- при выраженной деформации грудной клетки — возможное снижение функции дыхания, одышка при нагрузке;
- в тяжелых случаях — компрессия межпозвонковых структур, головные боли, головокружение.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 11 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Точная причина развития юношеского идиопатического сколиоза остается неизвестной. Однако ученые выделяют ряд факторов, которые могут способствовать его появлению и прогрессированию:
- генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
- нарушения в развитии мышечно-связочного аппарата;
- дисбаланс роста костей и мягких тканей в период полового созревания;
- недостаточная физическая активность;
- длительное пребывание в неправильной сидячей позе;
- избыточная масса тела, создающая дополнительную нагрузку на позвоночник.
Эти факторы не являются прямой причиной заболевания, но могут способствовать формированию или усугублению деформации позвоночника при наличии предрасположенности.
Стадии развития юношеского идиопатического сколиоза
При отсутствии своевременного лечения угол искривления позвоночного столба постепенно увеличивается. В зависимости от степени деформации выделяют четыре стадии юношеского идиопатического сколиоза:
- I степень — угол искривления менее 10°. Деформация едва заметна, особенно в положении стоя, но может определяться при наклоне вперед (тест Адамса). Возможны жалобы на быструю утомляемость, неустойчивую осанку.
- II степень — угол искривления от 10° до 25°. Деформация становится визуально заметной: появляется асимметрия лопаток, плеч, таза. У детей на этом этапе еще сохраняется высокая пластичность позвоночника, что позволяет скорректировать искривление при условии регулярного лечения. Возможны боли в спине после физической нагрузки.
- III степень — угол искривления от 25° до 50°. Формируется выраженное искривление, может наблюдаться реберный или мышечный горб. У части пациентов появляются жалобы на одышку при нагрузке, перебои в работе сердца, головокружения. Нарушается функция грудной клетки.
- IV степень — угол искривления превышает 50°. Тяжелая деформация позвоночника, сопровождающаяся выраженным нарушением осанки, асимметрией туловища и таза. Возможны нарушения в работе сердца, легких, органов пищеварения. Из-за перекоса таза визуально может казаться, что одна нога короче другой, что влияет на походку и может вызывать хромоту.
Разновидности
В зависимости от локализации искривления позвоночного столба при юношеском идиопатическом сколиозе выделяют следующие формы:
Поясничный сколиоз
Искривление затрагивает поясничный отдел (обычно в области L1–L4). Чаще проявляется асимметрией таза и талии. Болевой синдром обычно возникает на более поздних стадиях и может усиливаться при длительной нагрузке или нахождении в статической позе.
Грудопоясничный сколиоз
Переходная форма, при которой искривление затрагивает нижнегрудные и верхнепоясничные позвонки (Th11–L1). Может сопровождаться болями в поясничной области при движении и умеренной асимметрией тела.
Грудной сколиоз
Наиболее распространенная форма. Искривление формируется на уровне Th8–Th10 и чаще направлено вправо. При прогрессировании может приводить к нарушению функции грудной клетки, что проявляется одышкой, сердцебиением и повышенной утомляемостью при физической нагрузке.
Диагностика
Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и оценивает осанку, симметрию плеч, лопаток и таза. На первом приеме может быть проведен тест Адамса, который позволяет выявить торсию позвоночника.
Затем назначаются инструментальные методы обследования, позволяющие определить степень и форму искривления позвоночного столба. Врач может рекомендовать следующие исследования:
- Рентгенография позвоночника — основной метод подтверждения диагноза, позволяющий измерить угол искривления (по методу Кобба).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяется для оценки состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга и исключения врожденных аномалий.
- Компьютерная томография (КТ) — используется при необходимости более детальной визуализации костных структур.
- Сколиометрия — неинвазивный метод оценки угла наклона туловища, применяется для первичного скрининга и динамического наблюдения.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — применяется как дополнительный метод, особенно у детей, для оценки состояния паравертебральных мышц и органов грудной клетки.
- Контактный сенсор (электронная постурография или 3D-сканирование) — используется в случае сомнений в диагнозе или при необходимости динамического наблюдения за положением позвоночника.
В клиниках ЦМРТ диагностика юношеского идиопатического сколиоза проводится с использованием современных, безопасных и высокоточных методов. Это позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить индивидуальную тактику лечения на ранней стадии заболевания.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Определением разновидности сколиоза, его степени и составлением индивидуального плана лечения занимается врач-ортопед.
В случае выраженного болевого синдрома, онемения, ощущения слабости в конечностях или подозрения на вовлечение нервных структур, рекомендуется консультация врача-невролога.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Ливанов
Александр
Владимирович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Григорян
Арташес
Арменович
Цыганов
Дмитрий
Павлович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение юношеского идиопатического сколиоза
Лечение юношеского идиопатического сколиоза назначается на основании результатов диагностики и зависит от степени искривления, локализации и индивидуальных особенностей пациента.
На ранних стадиях преимущество отдается консервативной терапии, включающей:
- лечебную физкультуру (ЛФК) — ключевой элемент лечения, направленный на укрепление мышечного корсета и коррекцию осанки;
- физиотерапевтические процедуры — помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и уменьшить болевой синдром;
- мануальную терапию (по показаниям) — применяется осторожно и только специалистом, прошедшим соответствующую подготовку;
- ношение ортопедических корсетов — позволяет стабилизировать положение позвоночника и предотвратить прогрессирование деформации.
В более тяжелых случаях (III–IV степень), когда деформация быстро прогрессирует или нарушает функцию внутренних органов, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Самолечение при сколиозе недопустимо. Только квалифицированный врач может назначить безопасную и эффективную терапию.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Упражнения
Лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой элемент в терапии юношеского идиопатического сколиоза.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, с учетом степени искривления, локализации деформации и общего состояния пациента.
На начальных стадиях часто назначаются следующие базовые упражнения:
Сведение локтей за головой
Исходное положение: лежа на спине, руки заведены за голову. Медленно сводите и разводите локти, удерживая руки в этом положении. Упражнение способствует растяжению грудных мышц и улучшению подвижности плечевого пояса.
Подъем верхних конечностей
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль тела. На вдохе медленно поднимите руки вверх через стороны, на выдохе — опустите в исходное положение. Упражнение развивает координацию дыхания и движения, активирует грудной отдел.
Поочередный подъем ног к груди
Исходное положение: лежа на спине, ноги вытянуты. На выдохе подтяните одну ногу к груди, удерживая другую выпрямленной. На вдохе — вернитесь в исходное положение. Повторите для другой ноги. Упражнение укрепляет мышцы живота и поясницы.
Важно: лечебная физкультура должна проводиться только под контролем специалиста. Неправильно подобранные упражнения или неадекватная нагрузка могут усилить деформацию и вызвать осложнения.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения юношеский идиопатический сколиоз может прогрессировать и приводить к следующим осложнениям:
- онемение и слабость в руках или ногах — вследствие сдавления нервных корешков или нарушения спинального кровообращения;
- асимметрия нижних конечностей и таза — визуально заметная разница в длине ног, обусловленная перекосом таза и осанки;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — за счет деформации грудной и брюшной полости возможны запоры, снижение моторики кишечника;
- нарушение кровообращения — ухудшение венозного оттока и микроциркуляции в тканях;
- ограничение подвижности позвоночника и скованность движений;
- деформация грудной клетки — может приводить к смещению и нарушению функции внутренних органов;
- дисфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем — особенно при тяжелых формах грудного сколиоза (III–IV степени).
Профилактика юношеского идиопатического сколиоза
Чтобы снизить риск развития сколиоза и предупредить возможные осложнения, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- контролируйте массу тела — избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник и способствует формированию искривлений;
- следите за осанкой — при сидении позвоночник должен оставаться выпрямленным, особенно в школьном возрасте и при длительной работе за столом;
- откажитесь от вредных привычек — курение, употребление алкоголя и наркотиков негативно влияют на костно-мышечную и нервную систему;
- соблюдайте сбалансированное питание — в рационе должны присутствовать кальций, витамин D, белки и микроэлементы, необходимые для роста и формирования костей;
- занимайтесь физической активностью ежедневно — предпочтение отдается упражнениям, укрепляющим мышцы спины и корпуса (плавание, ЛФК, йога);
- используйте ортопедический матрас и подушку — правильная поддержка позвоночника во сне способствует его разгрузке и восстановлению;
- обеспечьте правильную организацию рабочего места — используйте стул с анатомической спинкой и регулируемой высотой;
- делайте перерывы при сидячей работе — каждые 60 минут выполняйте легкую разминку для спины и плеч;
- соблюдайте режим сна — ребенку необходимо не менее 8–9 часов сна в сутки;
- снижайте уровень стресса — эмоциональное напряжение может усиливать мышечные спазмы и нарушать осанку;
- при появлении первых признаков нарушения осанки или искривления позвоночника незамедлительно обратитесь к врачу-ортопеду.
Комментарии 0
Комментариев пока нет