Циркулярная грыжа

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 30 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Циркулярная грыжа, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска представляет собой равномерное выпячивание диска по всей его окружности. Это один из наиболее распространенных видов грыж, нередко обнаруживаемых у людей среднего и старшего возраста при МРТ позвоночника.

Как и другие виды грыж, циркулярная грыжа может протекать бессимптомно или вызывать боль и неврологические нарушения — в зависимости от размера выпячивания и его соотношения с нервными структурами.

Причины

В основе появления циркулярной грыжи — разрушение наружного фиброзного кольца диска, через ослабленные участки которого внутреннее ядро равномерно выпячивается во все стороны.

Основные причины и факторы риска:

возрастная дегенерация дисков — основная причина; после 30-35 лет диски постепенно теряют воду и эластичность, а наружное кольцо становится менее устойчивым к нагрузкам; после 50 лет циркулярные изменения дисков встречаются у большинства людей;
длительная статическая нагрузка — сидячая работа, вождение автомобиля, работа в вынужденной позе; при длительном сидении давление на диски значительно возрастает;
малоподвижный образ жизни — диски питаются только при движении позвоночника; гиподинамия ускоряет их обезвоживание;
избыточная масса тела — увеличивает нагрузку на диски;
тяжелый физический труд и подъем тяжестей;
нарушение осанки — неравномерное распределение нагрузки ускоряет износ дисков;
наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани;
травмы позвоночника в анамнезе.

Циркулярная грыжа чаще всего формируется в поясничном отделе — на уровнях L4-L5 и L5-S1.

Симптомы

Клиническая картина при циркулярной грыже определяется ее размером, уровнем расположения и тем, какие структуры оказались под давлением. Небольшие циркулярные грыжи часто не вызывают никаких симптомов и выявляются случайно при МРТ.

При поражении поясничного отдела:

боль в пояснице — тупая или ноющая, усиливающаяся при длительном сидении, наклонах и физической нагрузке; облегчается в положении лежа;
боль, отдающая в ягодицу и ногу — при раздражении нервных корешков; нередко острая, жгучая или стреляющая;
онемение и покалывание в ноге или стопе;
слабость в мышцах ноги;
усиление боли при кашле, чихании и натуживании.

При поражении шейного отдела:

боль в шее, отдающая в плечо и руку;
онемение и покалывание в руке и пальцах;
слабость в мышцах руки;
головные боли и головокружение.

При значительном размере грыжи и сужении позвоночного канала возможно сдавление спинного мозга — развивается слабость в ногах, нарушение координации и функции тазовых органов. Эти симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностикой циркулярной грыжи занимается невролог. При наличии показаний к хирургическому лечению к обследованию подключается нейрохирург.

На осмотре врач оценивает характер боли, ее распространение, неврологические симптомы — нарушения чувствительности, рефлексов и мышечной силы. Так как обнаруженная на МРТ циркулярная грыжа не всегда является причиной симптомов, задача врача — сопоставить данные МРТ с клинической картиной и определить, требует ли грыжа активного лечения.

Применяемые методы обследования:

МРТ позвоночника — основной метод; позволяет точно определить размер и форму грыжи, ее отношение к нервным корешкам и спинному мозгу, а также выявить сопутствующие изменения; именно МРТ дает возможность разграничить циркулярную грыжу и другие виды выпячивания;
КТ — используется при невозможности выполнить МРТ или для уточнения костных изменений;
электронейромиография — при слабости или онемении в конечностях позволяет оценить функцию нервных корешков и степень их повреждения.

Методы лечения

В большинстве случаев циркулярная грыжа не требует оперативного вмешательства.

Консервативное лечение:

нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспаления вокруг сдавленного корешка;
миорелаксанты — для снятия мышечного спазма, который нередко усиливает болевой синдром;
эпидуральные инъекции противовоспалительных препаратов — введение в область сдавленного корешка; применяется при выраженном болевом синдроме, не поддающемся таблетированной терапии;
лечебная физкультура — основа долгосрочного лечения; после стихания острой боли индивидуально подбираются упражнения, которые укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и снижают нагрузку на поврежденный диск;
физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез для уменьшения боли и воспаления;
мануальная терапия — мягкие техники для снижения болевого синдрома и улучшения подвижности; применяется с учетом противопоказаний.

Хирургическое лечение рассматривается при:

нарастающей слабости в конечностях;
нарушении функции тазовых органов;
значительном сужении позвоночного канала со сдавлением спинного мозга;
выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

Наиболее часто выполняется микродискэктомия — удаление части диска через небольшой разрез под микроскопом. После операции обязательна реабилитация.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения межпозвонковых дисков невозможно, однако правильный образ жизни существенно замедляет их прогрессирование:

регулярная физическая активность — упражнения для укрепления мышц кора (спины и брюшного пресса) снижают нагрузку на диски;
правильная техника подъема тяжестей — с прямой спиной, за счет мышц ног, без скручивания туловища;
контроль массы тела;
эргономичная организация рабочего места — регулярные перерывы при сидячей работе, правильная высота стула и монитора;
отказ от длительного пребывания в статических позах;
своевременное обращение к неврологу при появлении боли в спине с распространением в конечность.