Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала — это состояние, при котором сужается пространство внутри позвоночника, где проходят спинной мозг и нервные корешки. В результате возникает их сдавление, что приводит к боли, онемению в руках или ногах и ограничению движений.
Позвоночный канал образован позвонками и связками. В норме его просвет достаточен для свободного расположения нервных структур. Если по каким-то причинам этот просвет уменьшается, развивается стеноз. Чаще всего это состояние выявляется в поясничном отделе позвоночника, затем по частоте следует шейный. Грудной отдел поражается значительно реже, поскольку он менее подвижен и лучше стабилизирован ребрами.
Причины
Стеноз позвоночного канала может быть врожденным или приобретенным.
Врожденный стеноз связан с анатомически узким позвоночным каналом. В детском возрасте он может никак себя не проявлять, поскольку ткани позвоночника эластичны и отсутствуют возрастные изменения. Симптомы чаще возникают во взрослом возрасте, когда к врожденной узости канала присоединяются дегенеративные изменения дисков и связок.
При приобретенном стенозе позвоночный канал изначально имеет нормальные размеры, но постепенно сужается под влиянием возрастных изменений или других заболеваний. Этот вариант встречается значительно чаще. К основным его причинам относятся:
- дегенеративные изменения межпозвонковых дисков;
- разрастание костной ткани по краям позвонков;
- утолщение и уплотнение связок позвоночника;
- грыжа позвоночника;
- смещение позвонков относительно друг друга;
- последствия травм;
- осложнения после операций.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 26 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как развивается заболевание
С возрастом межпозвонковые диски теряют эластичность и высоту, что изменяет распределение нагрузки. В ответ формируются костные разрастания, утолщаются связки, уменьшается подвижность сегментов позвоночника.
Если одновременно присутствует грыжа позвоночника или смещение позвонков, давление на нервные структуры усиливается. Постепенно просвет позвоночного канала становится недостаточным, и возникает компрессия нервных корешков или спинного мозга.
В поясничном отделе чаще страдают корешки нервов, в шейном — возможно сдавление самого спинного мозга.
Симптомы
Проявления зависят от уровня поражения.
При поясничном стенозе характерны:
- боль в пояснице;
- боль или чувство тяжести в ногах;
- онемение и покалывание в ногах, ягодицах, реже — в области промежности;
- слабость в нижних конечностях;
- усиление симптомов при ходьбе или стоянии;
- уменьшение боли при наклоне вперед или в положении сидя.
Типичным симптомом является так называемая нейрогенная перемежающаяся хромота — необходимость останавливаться из-за боли или слабости в ногах при ходьбе.
При шейном стенозе возможны:
- боль в шее;
- онемение рук;
- снижение силы в кистях;
- нарушение координации;
- неустойчивость при ходьбе.
В тяжелых случаях могут появляться нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, что требует срочной медицинской помощи.
Диагностика
Диагностика начинается с подробного расспроса. Врач уточняет характер боли, ее связь с нагрузкой, длительность симптомов, наличие онемения, слабости и возможных нарушений функции мочевого пузыря или кишечника. Важно понять, уменьшаются ли проявления при наклоне вперед или в положении сидя — это типичный признак поясничного стеноза.
Затем проводится полный неврологический осмотр, в ходе которого оцениваются мышечная сила, чувствительность кожи, сухожильные рефлексы, координация движений и особенности походки. Это позволяет определить уровень поражения и степень вовлечения нервных структур.
Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы:
- магнитно-резонансная томография — основной метод исследования, позволяющий оценить степень сужения позвоночного канала, состояние межпозвонковых дисков, связок и наличие компрессии нервных структур;
- компьютерная томография — применяется для детальной оценки костных изменений, особенно при выраженных костных разрастаниях или последствиях травм. Метод также может использоваться при наличии противопоказаний к МРТ;
- рентгенография — используется для оценки положения позвонков и выявления нестабильности, но не позволяет визуализировать нервные структуры;
- электронейромиография — помогает оценить проводимость нервов и степень их функционального поражения.
Комплексное обследование необходимо для уточнения степени стеноза и выбора оптимальной тактики лечения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Тактика лечения зависит от выраженности симптомов и степени сужения канала.
При умеренных проявлениях применяются консервативные методы:
- ограничение физических нагрузок, провоцирующих боль;
- лечебная физкультура для укрепления мышц спины и улучшения подвижности;
- противовоспалительные препараты коротким курсом;
- физиотерапия — в зависимости от клинической ситуации могут применяться магнитотерапия для уменьшения воспалительной реакции и отека, лазеротерапия для стимуляции восстановительных процессов, ультразвуковое воздействие для улучшения микроциркуляции, электрофорез с лекарственными препаратами для локального противовоспалительного эффекта. В ряде случаев назначается ударно-волновая терапия, которая способствует улучшению трофики тканей и уменьшению хронического болевого синдрома;
- ношение ортезов по показаниям.
При выраженном болевом синдроме могут применяться инъекционные методы — введение противовоспалительных препаратов в область рядом с нервными структурами. Это позволяет уменьшить отек и снизить давление на нервные корешки. Такие процедуры дают временное облегчение и используются как часть комплексного лечения по строгим показаниям.
Если консервативная терапия неэффективна и сохраняются значимые неврологические нарушения, рассматривается хирургическое лечение. Цель операции — расширить позвоночный канал и устранить компрессию нервных структур.
В зависимости от ситуации выполняются:
- удаление части костных структур;
- удаление грыжи позвоночника;
- стабилизация позвонков при их смещении.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. При раннем обращении возможно длительное сохранение удовлетворительного качества жизни без операции.
Профилактика включает:
- поддержание нормальной массы тела;
- регулярную физическую активность;
- укрепление мышц спины;
- своевременное лечение заболеваний позвоночника;
- избегание чрезмерных нагрузок.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Ливанов
Александр
Владимирович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Цой
Евгений
Александрович
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Комментарии 0
Комментариев пока нет