Спинальный стеноз причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Спинальный стеноз — это стойкое сужение позвоночного канала, сопровождающееся компрессией спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. Патология может затрагивать один или несколько отделов позвоночного столба и проявляться болевым синдромом, нарушениями чувствительности и двигательных функций. Наиболее часто заболевание развивается у пациентов старше 50 лет на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, однако встречается и в более молодом возрасте при врожденных аномалиях развития или последствиях травм.
При поражении поясничного отдела у пациентов формируются боли и нарушения чувствительности в ногах, при стенозе шейного отдела — чувствительные и двигательные расстройства в руках. При появлении мышечной слабости, иррадиирующей боли и онемения конечностей необходимо обратиться к ортопеду или неврологу.
Симптомы спинального стеноза
На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно. Клинические проявления возникают при нарастании компрессии нервных структур и характеризуются постепенным усилением выраженности симптомов:
- дискомфорт или боль в шее, грудном или поясничном отделе позвоночника;
- ощущение стянутости, скованности и утомляемости спины;
- онемение, парестезии, снижение силы в конечностях;
- судороги и мышечная слабость;
- придавливание нервного корешка сопровождается болью, иррадиирующей в ягодицу, бедро или ногу;
- при тяжелом течении развивается нарушение чувствительности, слабость в ногах, утрата контроля над актами мочеиспускания и дефекации, у мужчин — эректильная дисфункция.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 29 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины спинального стеноза
Врожденные факторы
Развиваются вследствие нарушений внутриутробного формирования позвоночного канала. К этому предрасполагают:
- инфекционные заболевания матери во время беременности;
- воздействие вредных факторов (курение, алкоголь, токсины);
- неправильное предлежание плода;
- наследственные аномалии развития позвоночника.
Приобретенные причины
Спинальный стеноз развивается под влиянием следующих патологических процессов:
- возрастные дегенеративные изменения позвоночника, утолщение и кальцификация связочного аппарата, формирование остеофитов;
- спондилолистез с патологическим смещением позвонков;
- остеоартрит с истончением суставного хряща и разрастанием краевых остеофитов;
- ревматоидный артрит с утолщением и воспалением синовиальных оболочек;
- опухоли позвоночника или метастатическое поражение, приводящее к сдавлению спинномозговых структур;
- последствия переломов, тяжелых травм или неудачных операций на позвоночнике.
Разновидности стеноза
По времени возникновения
- Врожденный стеноз позвоночного канала;
- приобретенный стеноз, развивающийся вследствие дегенеративных процессов и травм.
По локализации и характеру изменений
- Фораминальный стеноз — сужение межпозвонкового отверстия и компрессия корешка спинномозгового нерва;
- центральный стеноз — уменьшение диаметра центрального канала с сдавлением конского хвоста;
- латеральный стеноз — сужение латерального рецесса при выходе нервного корешка, часто обусловленное грыжей диска или остеофитами.
Методы диагностики
Для постановки диагноза врач проводит клиническое обследование, оценивает объем движений, неврологический статус, симптоматику корешковой компрессии. Для подтверждения стеноза и определения уровня поражения используются следующие методы:
- рентгенография для оценки структуры позвонков и стабильности позвоночного сегмента;
- магнитно-резонансная томография для визуализации спинного мозга, нервных корешков, мягких тканей и грыж диска;
- компьютерная томография для детальной оценки костных структур;
- миелография и радиоизотопное сканирование при сложных или диагностически неочевидных случаях.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностикой и ведением пациентов со спинальным стенозом занимается ортопед или невролог. При необходимости врач привлекает специалиста по нейрохирургии для определения показаний к оперативному лечению.
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Григорян
Арташес
Арменович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение спинального стеноза
Тактика терапии зависит от выраженности симптомов, степени компрессии нервных структур и общего состояния пациента.
Консервативное лечение
Назначается на ранних стадиях и включает:
- курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
- инъекции анестетиков и кортикостероидов для купирования болевого синдрома;
- мануальную терапию и физиотерапию;
- лечебную физкультуру для укрепления мышц спины и формирования правильного мышечного корсета;
- ношение фиксирующих ортопедических корсетов.
Хирургическое лечение
При выраженной или прогрессирующей неврологической симптоматике проводятся:
- декомпрессивные операции для устранения сдавления нервных структур;
- удаление грыж диска, остеофитов или патологически измененных тканей;
- стабилизирующие и реконструктивные вмешательства при нарушение анатомии позвоночного сегмента.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых нарушений:
- стойкая утрата чувствительности и двигательной активности;
- нарушение функций кишечника и мочевого пузыря;
- хронический болевой синдром;
- инвалидизация.
Хирургическое вмешательство на поздних стадиях также может осложняться повреждением дуральных оболочек, тромбозом или инфекцией.
Профилактика спинального стеноза
- Проходите обследование перед планированием беременности для уменьшения риска врожденного стеноза;
- своевременно лечите дегенеративные заболевания позвоночника и суставов;
- принимайте препараты кальция и фосфора по рекомендации врача;
- избегайте травм спины и чрезмерных физических нагрузок;
- включите в рацион большое количество свежих овощей и фруктов;
- поддерживайте нормальный вес и правильную осанку;
- регулярно посещайте ортопеда и проходите профилактические осмотры.
Комментарии 0
Комментариев пока нет