Ретролистез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Основная причина ретролистеза — травмы спины, повышенные физические нагрузки, частые сгибания/разгибания в пояснице. Поврежденные и растянутые связки и мышцы спины больше не способны плотно удерживать позвонки, происходит смещение позвонка назад (ретролистез) или вперед (антеролистез). Чаще развивается у спортсменов, работников тяжелого физического труда, людей, вынужденных длительное время находиться в одной позе.

Ретролистез может быть следствием дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате, и развивается при таких заболеваниях, как:

• межпозвоночная грыжа
• шейный и поясничный остеохондроз, реже грудной
• протрузия диска
• артроз
• спондилез
• кифоз
• лордоз

Классификацию ретролистеза проводят с учетом степени смещения позвонка относительно смежных элементов и расстояния, на которое сдвигается позвонок:

• 1 степень — смещение происходит не более, чем на 25%
• 2 степень — позвонок смещен не более, чем на 50%
• 3 степень — смещение происходит в пределах от 50% до 75%
• 4 степень — позвонок смещен более, чем на 75%

Отдельно выделяют пятую степень, когда происходит полное 100% смещение позвонка назад.

С учетом причин проводят разделение ретролистеза на следующие виды:

• дегенеративный ретролистез — связан с процессами естественного старения и изнашивания межпозвоночных дисков, позвонков, деструкцией позвоночного столба, нарушениями осанки
• диспластический ретролистез — врожденный дефект, возникает вследствие пороков развития позвоночника во внутриутробном периоде
• травматический ретролистез — появляется после перелома суставных отростков, пластинки дуги позвонка или ножки
• истмический ретролистез — обусловлен врожденным или приобретенным дефектом в области дуги позвонка (спондилолиз)
• патологический ретролистез — развивается на фоне дефекта костной ткани, который в свою очередь спровоцирован опухолью

В зависимости от уровня локализации бывает:

• ретролистез шейного отдела позвоночника — страдают позвонки С1-С7; ретролистез грудного отдела позвоночника — патология выявляется на уровне Th1-Th12 позвонков
• ретролистез поясничного отдела позвоночника — смещение происходит на уровне Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L5-S1

Реже используют классификацию по структуре смещения:

• полный ретролистез — позвонок смещается назад по отношению к вышележащему и нижележащему позвонкам
• частичный ретролистез — смещение происходит относительно только верхнего или только нижнего позвонка
• ступенчатый ретролистез — позвоночник смещается кзади в отношении вышележащего позвонка и кпереди от нижележащего позвонка, и наоборот

Ретролистез диагностирует и лечит ортопед-травматолог. Врач ставит диагноз и назначает комплекс лечебных мероприятий. Если смещение позвонка сопровождается сильной болью, необходима консультация невролога.

В качестве осложнений ретролистеза может развиваться:

• хронический болевой синдром в пояснице и/или нижних конечностях
• онемение рук и ног
• расстройства чувствительности
• ограничение подвижности, вплоть до паралича
• межпозвоночная грыжа

В некоторых случаях при ущемлении нервного корешка пациенты теряют контроль над процессами мочеиспускания, дефекации, нарушается работа кишечника.

Для того, чтобы снизить вероятность развития ретролистеза или избежать его прогрессирования врачи советуют:

• своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата
• правильно организовать режим труда и отдыха
• избегать травм, физических переутомлений
• во время беременности пользоваться бандажом
• носить удобную обувь на низком каблуке
• принимать витамины и назначенные врачом препараты