Причины возникновения
Возрастные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков формируются у большинства людей, однако ряд факторов ускоряет их развитие и утяжеляет течение радикулита:
- чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей;
- длительное пребывание в нефизиологической позе;
- травмы позвоночника;
- избыточная масса тела;
- нарушения обменных процессов при ожирении, сахарном диабете и гипофункции щитовидной железы;
- гиподинамия;
- несбалансированное питание;
- лекарственная и алкогольная интоксикация.
К фоновым причинам также относят врожденные аномалии строения позвоночника, наследственную предрасположенность и сосудистые нарушения.
В условиях хронической боли формируется патологический гипертонус паравертебральных мышц, ухудшается периферический кровоток, снижается питание межпозвонковых дисков. Пульпозное ядро теряет эластичность, в фиброзном кольце появляются микротрещины, возникает патологическая подвижность сегментов и смещение позвонков.
Клинические проявления
Основным и ранним симптомом является боль. В остром периоде она интенсивная, усиливается при движениях, ограничивает физическую активность и вынуждает пациента принимать вынужденное положение. Выраженность болевого синдрома зависит от стадии остеохондроза и степени компрессии нервных корешков.
В зависимости от уровня поражения
Шейный отдел:
- боль в затылочной области с иррадиацией в ухо;
- распространение боли в надплечье, дельтовидную и большую грудную мышцу;
- иррадиация по наружной поверхности руки к пальцам кисти;
- возможны головокружение и головные боли.
Грудной отдел:
- приступообразная боль по ходу межреберных промежутков;
- усиление боли при глубоком дыхании, кашле, чихании;
- вынужденный наклон туловища в сторону поражения;
- возможная имитация заболеваний органов пищеварения с изжогой, тошнотой, болями в животе.
Поясничный отдел:
- люмбалгия — подострая тупая боль с длительным течением;
- люмбаго — острый болевой «прострел»;
- люмбоишиалгия — жгучая простреливающая боль в пояснице с распространением по задней поверхности бедра.
Дополнительно могут отмечаться:
- снижение чувствительности;
- мышечная слабость;
- ограничение объема движений.
С чем проводят дифференциальную диагностику
Интенсивный болевой синдром требует исключения:
- анкилозирующего спондилоартрита;
- остеомиелита и туберкулеза позвоночника;
- ревматических и инфекционных поражений;
- опухолевых процессов;
- миозита;
- коксартроза.
Также необходимо исключить соматические заболевания, не связанные с опорно-двигательным аппаратом.
Как купировать острый болевой приступ до визита к врачу
Допустимы только базовые меры:
- прием нестероидного противовоспалительного препарата или анальгетика;
- кратковременный постельный режим на ровной твердой поверхности;
- фиксация пораженного сегмента корсетом или воротником;
- местное применение противовоспалительных средств.
Следует избегать резких движений. Самостоятельный прием других препаратов без назначения врача недопустим.
Когда необходимо обратиться к врачу
Показаниями к срочной консультации являются:
- повторяющиеся или нарастающие боли в спине, шее или пояснице;
- усиление боли при движении, кашле или чихании;
- онемение конечностей;
- мышечная слабость;
- выраженное ограничение подвижности.
Пациента осматривают терапевт, невролог и ортопед. Для уточнения диагноза применяют:
- рентгенографию позвоночника;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию.
По показаниям используют электромиографию, электронейрографию, лабораторные исследования и другие специализированные методы.
Методы лечения
Тактика зависит от выраженности симптомов и степени компрессии нервных структур.
Медикаментозная терапия
Может включать:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- ненаркотические анальгетики;
- миорелаксанты;
- препараты для улучшения микроциркуляции;
- витамины группы B;
- хондропротекторы;
- при выраженной боли — паравертебральные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами.
Консервативная реабилитация
После уменьшения боли применяют:
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- рефлексотерапию;
- тракционные методики по показаниям.
Хирургическое лечение
Рассматривается при:
- стойком болевом синдроме;
- выраженном неврологическом дефиците;
- компрессии спинного мозга или конского хвоста;
- нарушении тазовых функций.
Выполняют дискэктомию, микродискэктомию, нуклеопластику, стабилизацию позвоночника или реконструктивные вмешательства.
Профилактика
Для снижения риска прогрессирования радикулита и остеохондроза рекомендуется:
- избегать перегрузок позвоночника;
- поддерживать регулярную умеренную физическую активность;
- контролировать массу тела;
- соблюдать эргономику рабочего места;
- своевременно лечить заболевания позвоночника;
- отказаться от вредных привычек;
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы