Парамедианная протрузия диска причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Парамедианная протрузия диска — это патологическое выпячивание пульпозного ядра межпозвонкового диска в боковом направлении относительно позвоночного столба, что вызывает компрессию спинного мозга или корешков нервов. Может локализоваться в любом отделе позвоночника: шейном, грудном или поясничном. Протрузия бывает правосторонней и левосторонней. Данный тип поражения встречается реже центральных форм, но отличается более выраженной клинической симптоматикой, специфическим риском неврологических осложнений и особенностями лечения.
Симптомы
Парамедианная протрузия сопровождается сдавлением нервных волокон и мышечных структур вокруг позвоночника, что приводит к выраженной боли и функциональным ограничениям. Основные признаки:
- острая боль вдоль позвоночника, усиливающаяся при движениях, поднятии тяжестей или неудобной позе;
- люмбаго при поражении пояснично-крестцового отдела, иррадиирующее в ягодицы, пах, тазобедренные суставы и нижние конечности;
- торакалгия при поражении грудного отдела — боль опоясывающего характера, отдающая в рёбра;
- цервикалгия при шейной локализации — острые боли в шее, затылке, плечевом поясе;
- мышечное напряжение и спазм, возможная атрофия мышц;
- нарушение чувствительности — онемение, покалывание, «мурашки» в конечностях;
- перекос позвоночника при наклонах и поворотах, затруднение восстановления исходного положения туловища;
- снижение подвижности и ограничение амплитуды движений.
При выраженной компрессии возможно развитие корешкового синдрома с иррадиацией боли, нарушением рефлексов и моторики конечностей.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 01 Сентября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины возникновения
Парамедианная протрузия диска чаще возникает у людей зрелого возраста и в группах риска:
- профессиональные спортсмены и люди с высокой физической нагрузкой;
- лица с избыточной массой тела;
- наследственная предрасположенность к дегенеративным заболеваниям позвоночника;
- хронические заболевания позвоночника — остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз;
- врожденные деформации костной ткани и позвонков;
- недостаток жидкости, витаминов и микроэлементов;
- патологии эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные нарушения;
- травмы спины, спинальные операции, компрессии в позвоночном канале;
- искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз);
- нарушения обмена веществ и кровообращения.
Разновидности
- Правосторонняя протрузия — чаще встречается, так как справа расположено большинство мышечных и нервных волокон. Симптоматика выражена сильнее, возможны осложнения с нервными корешками.
- Левосторонняя протрузия — встречается реже, также требует своевременного выявления и лечения.
Диагностика
Точный диагноз устанавливается на основании инструментальных методов:
- Рентгенография — позволяет выявить костные изменения, остеофиты, деформации позвонков;
- КТ и МРТ — дают детальную информацию о размерах и локализации протрузии, степени компрессии нервных структур;
- Электромиография (ЭМГ) — оценивает скорость и частоту передачи нервных импульсов, выявляет поражение корешков;
- Дополнительные методы — контрастная миелография, лабораторные анализы при сопутствующих воспалительных или метаболических нарушениях.
Диагностика позволяет определить стадию заболевания, выбрать оптимальную терапию и оценить риск осложнений.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
- Невролог — при подозрении на корешковые или неврологические проявления;
- Ортопед и вертебролог — при дегенеративных изменениях позвоночника;
- Хирург или нейрохирург — при неэффективности консервативной терапии или осложнениях;
- Кардиолог и эндокринолог — при сопутствующих системных заболеваниях;
- Гастроэнтеролог — при необходимости оценки питания и метаболических нарушений.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Ливанов
Александр
Владимирович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение парамедианной протрузии
Основная стратегия лечения — консервативная терапия, при осложнениях применяются хирургические методы.
Медикаментозное лечение
- Обезболивающие: парацетамол, анальгин, ибупрофен;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, кеторолак;
- Миорелаксанты: мидокалм, баклофен, сирдалуд;
- Хондропротекторы: глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота.
Физиотерапия
- иглорефлексотерапия;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- электрофорез;
- гирудотерапия;
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия.
Диета и образ жизни
- ограничение соли, сахара, жирной и жареной пищи, копчёностей;
- включение в рацион злаковых каш, молочных продуктов, рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов;
- контроль массы тела, отказ от вредных привычек;
- регулярная умеренная физическая активность;
- лечебная физкультура и индивидуальные занятия с тренером.
Хирургическое вмешательство
Показано при осложнениях или неэффективности консервативной терапии:
- удаление протрузии или остеофитов;
- декомпрессия нервных корешков;
- эндоскопические или открытые операции на позвоночнике.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Возможные осложнения
- корешковый синдром, радикулопатии;
- нарушения работы внутренних органов таза, грудной клетки, плечевого пояса;
- парезы и параличи;
- снижение чувствительности конечностей;
- нарушение координации и скованность движений;
- прогрессирование в межпозвоночную грыжу;
- инвалидизация при отсутствии своевременной терапии.
Профилактика
- регулярные обследования позвоночника и лечение хронических заболеваний;
- контроль массы тела и отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание и достаточное потребление воды;
- избегание переохлаждений, травм и стрессов;
- физическая активность, массаж, лечебная гимнастика;
- соблюдение правильной осанки, особенно при сидячей работе;
- своевременное обращение к врачу при появлении боли, скованности или онемения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет