Неспецифический спондилит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Неспецифический спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника инфекционной природы, при котором бактерии проникают в позвонки или межпозвонковые диски и вызывают их воспаление. Без своевременного лечения оно может приводить к разрушению позвонков и серьезным неврологическим осложнениям.
Что такое неспецифический спондилит
Позвоночник состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски — хрящевые прокладки, обеспечивающие амортизацию и подвижность. При спондилите бактерии проникают в костную ткань позвонков или диски с током крови из другого очага инфекции в организме — например, из мочевыводящих путей, кожи или после хирургического вмешательства.
Воспалительный процесс может затрагивать:
- тело позвонка;
- межпозвонковый диск и прилежащие позвонки — наиболее распространенный вариант, который называют дисцитом или спондилодисцитом;
- эпидуральное пространство — область между позвонками и оболочкой спинного мозга, где может формироваться абсцесс (гнойник).
Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, реже — грудной и шейный.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Апреля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Неспецифический спондилит вызывается бактериями, которые попадают в позвоночник чаще всего через кровь. Наиболее распространенный возбудитель — золотистый стафилококк, однако причиной могут быть и другие микроорганизмы, в том числе кишечная палочка.
Факторы, повышающие риск развития заболевания:
- пожилой возраст — позвоночник хуже снабжается кровью, а иммунная защита ослаблена;
- сахарный диабет и другие заболевания, снижающие иммунитет;
- хроническая почечная недостаточность и необходимость проведения гемодиализа (аппаратного очищения крови);
- внутривенное употребление наркотиков — значительно повышает риск попадания бактерий в кровоток;
- перенесенные операции на позвоночнике или инвазивные процедуры (например, эпидуральные инъекции);
- наличие инфекционных очагов в других органах — инфекции мочевыводящих путей, эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), инфицированные раны;
- наличие имплантированных устройств — протезов суставов, сосудистых катетеров, кардиостимуляторов;
- иммуносупрессивная терапия — прием препаратов, подавляющих иммунитет, например после пересадки органов.
Симптомы
Неспецифический спондилит нередко развивается постепенно. На начальных этапах его легко спутать с обычной болью в спине, что затрудняет диагностику.
Наиболее характерные проявления:
- боль в позвоночнике — главный симптом; обычно локализуется в пораженном отделе, носит постоянный характер, усиливается при движении и не проходит в покое; в отличие от обычной боли в спине, она не уменьшается от стандартных обезболивающих и сохраняется ночью;
- повышение температуры тела — может быть как резким, так и субфебрильным (в пределах 37-37,5 °C), нередко сопровождается ознобом и потливостью;
- общая слабость, снижение аппетита и потеря массы тела;
- напряжение мышц спины в области поражения;
- неврологические нарушения — онемение, слабость в руках или ногах, нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания и дефекации); эти симптомы появляются при сдавлении спинного мозга или нервных корешков и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
Если боль в спине сочетается с повышением температуры, не поддается обычному лечению или сопровождается неврологическими симптомами — необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностика неспецифического спондилита требует комплексного подхода. Заболевание важно выявить как можно раньше, поскольку промедление с лечением значительно увеличивает риск осложнений.
Обследованием и лечением таких пациентов занимаются невролог или нейрохирург совместно со специалистом по инфекционным заболеваниям. При необходимости к наблюдению подключаются ортопед и ревматолог.
Врач подробно расспрашивает о характере и давности боли, перенесенных операциях и инфекционных заболеваниях, сопутствующих болезнях и принимаемых препаратах. При осмотре оцениваются болезненность позвоночника при пальпации (прощупывании), неврологический статус и общее состояние.
Для уточнения диагноза назначаются:
- лабораторные анализы крови — выявляют признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитоз — увеличение числа белых кровяных клеток) и изменения, характерные для инфекционного процесса;
- посев крови на стерильность — позволяет выявить возбудителя инфекции в крови и определить его чувствительность к антибиотикам; это ключевое исследование для выбора правильного лечения;
- МРТ позвоночника — наиболее информативный метод; позволяет на ранних стадиях выявить воспаление в костной ткани и дисках, обнаружить абсцесс и оценить состояние спинного мозга;
- КТ позвоночника — хорошо визуализирует разрушения костной ткани позвонков, используется как дополнение к МРТ;
- биопсия — забор небольшого фрагмента пораженной ткани под контролем КТ для микроскопического исследования и посева; позволяет точно установить возбудителя, если анализ крови не дал результата.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Методы лечения
Лечение неспецифического спондилита направлено на уничтожение инфекции, устранение боли, предотвращение разрушения позвоночника и развития неврологических осложнений.
Основу терапии составляет антибактериальное лечение. Антибиотики назначаются на длительный срок — как правило, от шести до двенадцати недель — сначала внутривенно в условиях стационара, затем в виде таблеток. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности.
Помимо антибиотикотерапии, применяются:
- обезболивающая терапия — нестероидные противовоспалительные препараты и другие обезболивающие средства для уменьшения боли и улучшения качества жизни на период лечения;
- иммобилизация позвоночника — ношение специального корсета или ортеза для разгрузки пораженного отдела и уменьшения боли; особенно важна в острый период;
- хирургическое лечение — показано при формировании абсцесса, выраженном разрушении позвонков, нестабильности позвоночника или неврологических нарушениях; в ходе операции удаляется гнойный очаг, восстанавливается целостность позвоночника с помощью металлических конструкций или костных трансплантатов;
- реабилитация — после стихания острого воспаления постепенно вводятся лечебная физкультура и физиотерапия для восстановления подвижности и укрепления мышечного корсета спины.
Лечение проводится под постоянным контролем врача с регулярным мониторингом лабораторных показателей и повторными МРТ-исследованиями для оценки эффективности терапии.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Радиочастотная денервация (РЧД)
Профилактика
Специфической профилактики неспецифического спондилита не существует, однако снизить риск его развития вполне возможно.
Основные рекомендации:
- своевременное и полноценное лечение любых инфекционных заболеваний — инфекций мочевыводящих путей, кожи, дыхательных путей — во избежание распространения бактерий с током крови;
- тщательный контроль хронических заболеваний, прежде всего сахарного диабета, который существенно снижает способность организма противостоять инфекциям;
- соблюдение правил асептики при любых медицинских процедурах — инъекциях, катетеризации, хирургических вмешательствах;
- отказ от внутривенного употребления наркотиков;
- укрепление иммунитета — сбалансированное питание, достаточная физическая активность, отказ от курения;
- своевременное обращение к врачу при появлении стойкой боли в спине, особенно в сочетании с повышением температуры или общим недомоганием.
Комментарии 0
Комментариев пока нет