Листез позвоночника причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Листез — это смещение тела позвонка относительно нижележащего, приводящее к деформации позвоночного столба. Состояние может сопровождаться сужением позвоночного канала и/или компрессией корешков спинномозговых нервов. В зависимости от этиологии, листез классифицируют как дегенеративный, врожденный, травматический, истмический (перешеечный) или патологический (при опухолевом поражении костной ткани).
Клиническое течение может быть бессимптомным или сопровождаться неспецифическими признаками — быстрой утомляемостью спины, дискомфортом, снижением гибкости в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Симптомы листеза
Листез позвоночного столба может длительное время не вызывать выраженной симптоматики или проявляться незначительным дискомфортом, на который пациенты не обращают внимания. На ранних стадиях патологию часто выявляют случайно — при обследовании по другому поводу, например, при подозрении на межпозвоночную грыжу.
По мере прогрессирования смещения могут возникать следующие симптомы:
- боль в пояснице, тазобедренных суставах или по ходу нерва в ногах, усиливающаяся после физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе;
- изматывающие боли, связанные с сужением межпозвоночного отверстия и компрессией нервных корешков;
- болевые ощущения по ходу седалищного нерва
- чувство усталости и дискомфорта в одной или обеих ногах, возникающее даже после непродолжительной ходьбы или стояния;
- болезненность и ограничение при разгибании спины, снижение гибкости в поясничном отделе;
- онемение, покалывание, ощущение ползания "мурашек" в области спины при незначительной компрессии корешка;
- нарушение функции кишечника и мочевого пузыря при выраженном сдавлении нервных структур.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 15 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Специалисты выделяют несколько теорий происхождения листеза:
- дегенеративная — смещение позвонков развивается на фоне остеохондроза, спондилоартроза и других дегенеративных заболеваний, чаще у лиц старше 40 лет или при физически тяжелом труде;
- истмическая — обусловлена врожденным или приобретенным дефектом межсуставной части дуги позвонка, чаще наблюдается у спортсменов и представителей рабочих профессий;
- диспластическая — связана с нарушением развития фасеточных суставов, преимущественно в поясничном отделе;
- травматическая — возникает после травм, при повреждении суставных отростков, дужек или пластинок;
- патологическая — развивается при опухолях или метастатических поражениях позвоночника, сопровождается дефектом кости.
Стадии развития листеза
В зависимости от степени смещения различают:
- I стадия — смещение до 25% по отношению к нормальному положению позвонка;
- II стадия — смещение до 50%;
- III стадия — смещение до 75%;
- IV стадия — смещение более 75% или полное соскальзывание тела позвонка;
- V стадия (спондилоптоз) — выделяется как отдельная форма с полным смещением позвонка за пределы нижележащего.
Разновидности
По подвижности пораженного позвонка:
- стабильный (фиксированный) листез — позвонок не смещается при изменении положения тела;
- нестабильный листез — смещение увеличивается в зависимости от позы, существует риск защемления нервных структур.
По направлению смещения:
- ретроспондилолистез — смещение кзади;
- антеспондилолистез — смещение кпереди;
- латероспондилолистез — смещение в сторону (влево или вправо).
Диагностика
Диагностикой листеза занимаются невролог, вертебролог, ортопед, при необходимости — нейрохирург. Проводится физикальный осмотр, оценка неврологического статуса, определение объема движений, выявление мышечных спазмов и деформаций. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы: рентгенография, МРТ, КТ.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением листеза занимается ортопед или ортопед-травматолог. При выраженной боли или смещении более 75% пациенту может быть рекомендована консультация невролога или нейрохирурга.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Григорян
Арташес
Арменович
Цыганов
Дмитрий
Павлович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение листеза
Консервативная терапия включает:
- медикаментозное лечение (НПВС, миорелаксанты);
- физиотерапевтические процедуры;
- специальные комплексы ЛФК.
Хирургическое лечение рекомендуется при:
- выраженной степени смещения;
- нестабильности сегмента;
- нарушении функции нервных структур;
- неэффективности консервативной терапии.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Осложнения
При отсутствии лечения листез может привести к:
- деформации позвоночного столба;
- сужению позвоночного канала, компрессии спинного мозга и нервных корешков;
- хроническому болевому синдрому;
- снижению подвижности и развитию параличей.
Профилактика листеза
Чтобы снизить риск смещения позвонков, необходимо:
- своевременно лечить заболевания позвоночника, не допуская их перехода в хроническую форму;
- регулярно проходить медицинские осмотры при занятиях спортом или физически тяжелой работой;
- обращаться к врачу при любых травмах спины и проходить рекомендованное лечение;
- обеспечивать достаточное поступление кальция и фосфора с пищей, при необходимости — принимать витаминные добавки.
Комментарии 0
Комментариев пока нет