Листез причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Листёз — смещение тела позвонка относительно позвонка, который расположен ниже. Патология сопровождается деформацией позвоночника, нарушением нормального состояния тканей позвоночного столба — сужением просвета позвоночного канала или сдавлением корешков спинномозговых нервов. В зависимости от причин развития, патология может быть дегенеративной, врождённой, травматической или патологической — связанной с дефектами костей при опухолях.
Листёз может протекать бессимпомно или проявляться неспецифическими признаками — быстрой утомляемостью спины, дискомфортом, снижением гибкости в шейном и поясничном отделах.
Симптомы листёза
Листёз позвоночного столба может долгое время протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным дискомфортом, на который пациенты не обращают внимания. Как правило, на ранних стадиях патологию выявляют случайно, при обследовании по другому поводу, например, при подозрении на межпозвоночную грыжу.
При дальнейшем смещении у пациента появляются следующие симптомы:
- боль в пояснице, тазобедренных суставах или по ходу нерва в ногах, которая усиливается после физических нагрузок или длительного пребывания в одной позе;
- изматывающие боли, обусловленные сужением межпозвоночного отверстия и компрессией нервных корешков
- болевые ощущения по ходу седалищного нерва
- чувство усталости и дискомфорта в одной или обеих ногах, которое появляется даже после непродолжительной ходьбы или нахождения в положении стоя
- дискомфорт и болезненные ощущения при разгибании спины, снижение гибкости в поясничном отделе
- онемение, чувство покалывания и бегающих мурашек в спине, связанное с незначительной компрессией нервного корешка
- нарушение функции кишечника и мочевого пузыря при сильном сдавлении нервного корешка
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 21 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Врачи выдвигают несколько теорий происхождения заболевания:
- дегенеративная — листёз позвонков возникает как следствие спондилоартроза, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний, преимущественно у пациентов старше 40 лет и людей, которые занимаются тяжёлым физическим трудом
- истмическая — заболевание связано с врождённой или приобретённой патологией межсуставной части позвоночника, не связано с возрастом и чаще встречается у спортсменов и представителей рабочих профессий
- диспластическая — листёз позвоночника обусловлен дефектом фасеточных суставов в поясничном отделе
- травматический — болезнь развивается как следствие перенесенной травмы, если повреждение затрагивает суставы, дужки и пластинки, развивается спондилолистёз
- патологический — заболевание проявляется как дефект кости и развивается при первичных опухолях и метастазировании рака из других органов и тканей
Стадии развития листёза
По выраженности смещения заболевание разделяют на следующие степени:
- I — смещение не превышает 25% по отношению к нормальному положению позвонка
- II — позвонок смещается на 50% относительно естественного физиологического положения
- III — происходит смещение на 75% относительно нормы
- IV — позвонок смещается полностью на всю поверхность или его тело соскальзывает вниз
Соскальзывание называют спондилоптозом и иногда выделяют в дополнительную V стадию развития патологии или осложнение листёза.
Разновидности
Заболевание классифицируют по подвижности поражённого позвонка и направлению смещения:
По подвижности позвонка
- Стабильный или фиксированный листёз — поражённый позвонок остается неподвижным относительно расположенного рядом при смене положения тела, например, при наклонах или разгибании спины
- нестабильный листёз — поражённый позвоночник оказывается подвижным, смещается в определенных позах, чреват резким усилением листёза и защемлением структур в спинномозговом канале
По направлению смещения
В зависимости от того, в каком направлении вышележащий позвонок смещается над нижележащим, выделяют:
- ретроспондилолистёз со смещением кзади
- антеспондилолистёз со смещением кпереди
- латероспондилолистёз с боковым смещением в левую или правую сторону
Диагностика
В диагностике листёза участвуют невролог, вертебролог, ортопед, при необходимости — нейрохирург и другие профильные специалисты. Врачи проводят осмотр и оценивают неврологический статус пациента, определяют объем движений во всех отделах позвоночника, выявляют деформации, спазмы мышц и функциональные блоки.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Листез лечит ортопед или ортопед-травматолог. Если патология сопровождается сильными болями или отличается смещением более, чем на 75%, специалист может направить пациента на консультацию невролога или хирурга.
Лечение листёза
Консервативный курс лечения листёза с медикаментозными препаратами, физиотерапевтическими процедурами и специальными ЛФК упражнениями назначают, чтобы устранить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Чтобы устранить деформацию позвоночника, пациенту рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Осложнения
Опасность развития осложнений возникает в запущенных случаях листёза, когда позвонок смещается более чем на половину. Если не начать лечение патологии, она может привести к:
- деформации позвоночника
- сужению спинномозгового канала, защемлению спинного мозга и нервных корешков
- постоянному болевому синдрому в спине
- нарушениям подвижности и полному параличу конечностей
Профилактика листёза
Чтобы снизить вероятность патологического смещения позвонков, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- своевременно лечите дегенеративные заболевания позвоночника, не допускайте их перехода в хроническую стадию
- регулярно проходите осмотры у врача, если занимаетесь спортом или тяжёлым физическим трудом
- не запускайте травмы спины, если травмировались, обязательно обращайтесь к травматологу и проходите назначенное лечение
- добавьте в рацион больше продуктов с кальцием и фосфором, принимайте витаминные добавки
Комментарии 0
Комментариев пока нет