Компрессия L5-S1 причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Компрессия L5-S1 — это сдавление нервных корешков на уровне перехода поясничного отдела в крестцовый (между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками).
В этом месте проходит крупное нервное сплетение, формирующее седалищный нерв, поэтому компрессия часто сопровождается выраженными болями, онемением и нарушением подвижности нижних конечностей.
Патология может развиваться на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (остеохондроз, протрузия, грыжа диска), а также вследствие травмы, перегрузки или врожденных аномалий позвоночного столба.
Анатомическая справка
Позвонки L5 и S1 формируют участок, где позвоночник испытывает наибольшие механические нагрузки. Между ними расположен диск, выполняющий роль амортизатора.
При повреждении или деформации этого диска его фрагменты могут выступать в позвоночный канал и сдавливать корешок L5 или S1, вызывая характерную неврологическую симптоматику — люмбоишиалгию и радикулопатию.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины компрессии
Компрессия L5-S1 развивается под воздействием нескольких факторов:
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, протрузия, грыжа);
- сколиоз, кифоз и другие деформации позвоночного столба;
- врожденные аномалии развития позвонков или соединительных структур;
- хронические микротравмы и чрезмерные физические нагрузки;
- ожирение и повышенная осевая нагрузка на поясницу;
- воспалительные заболевания суставов и связок (артрит, спондилоартрит);
- нарушение минерального обмена, дефицит кальция и фосфора;
- малоподвижный образ жизни и длительное сидение;
- неправильная техника упражнений при занятиях спортом;
- последствия травм пояснично-крестцовой зоны.
Симптомы
Клиническая картина зависит от того, какой именно корешок поражен — L5 или S1.
Общие проявления:
- боль в поясничной области, усиливающаяся при движении, наклонах и поднятии тяжестей;
- жгучая, простреливающая боль, иррадиирующая в ягодицу, бедро, голень и стопу;
- ощущение покалывания, ползания мурашек, онемение в ногах;
- слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе;
- мышечное напряжение и локальная припухлость в зоне поражения.
Топическая симптоматика:
- при компрессии корешка L5 — боль и онемение по наружной поверхности бедра и голени, затруднено тыльное сгибание стопы, возможен "свисающий носок";
- при компрессии корешка S1 — боль по задней поверхности бедра и голени до мизинца стопы, снижение ахиллова рефлекса, слабость икроножных мышц.
Без лечения возможно развитие хронической боли и стойких неврологических дефицитов.
Диагностика
Для подтверждения компрессии и определения степени поражения проводят комплексное обследование:
- Неврологический осмотр — оценка чувствительности, силы мышц, рефлексов.
- МРТ пояснично-крестцового отдела — основной метод диагностики, позволяющий визуализировать диск, выявить протрузию, грыжу и степень компрессии.
- КТ позвоночника — уточняет костные изменения и деформации.
- Рентгенография — выявляет искривления, нестабильность, спондилолистез.
- Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает проведение импульсов по нервным волокнам.
В клиниках ЦМРТ диагностика проводится на МРТ-томографах экспертного уровня с точным определением уровня поражения L5-S1 и степени компрессии корешков.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При появлении боли в пояснице, онемения или слабости в ногах необходимо обратиться к вертебрологу или неврологу.
При необходимости подключаются мануальный терапевт, ортопед и физиотерапевт.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение компрессии L5-S1
Тактика терапии зависит от причины и выраженности симптомов.
Консервативное лечение
Проводится на ранних стадиях и включает:
- постельный режим в остром периоде, ограничение физической активности;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для снятия боли и воспаления;
- миорелаксанты — уменьшают спазм паравертебральных мышц;
- витамины группы В — способствуют восстановлению нервной проводимости;
- физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию);
- массаж и лечебную физкультуру после купирования боли;
- безнагрузочное вытяжение позвоночника — снижает давление на нервный корешок.
Инъекционные и малоинвазивные методы
- паравертебральные блокады с новокаином и кортикостероидами для быстрого снятия боли;
- эпидуральные инъекции при выраженном воспалении;
- озонотерапия и PRP-терапия для стимуляции регенерации тканей.
Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативной терапии или выраженном сдавлении нервных структур.
Возможные методы:
- микродискэктомия — удаление фрагмента диска, сдавливающего корешок;
- эндоскопическое удаление грыжи через минимальный доступ;
- лазерная нуклеопластика — испарение части диска для снижения давления;
- стабилизация сегмента L5-S1 при выраженной нестабильности.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные осложнения
Без лечения компрессия L5-S1 может привести к:
- хроническому болевому синдрому;
- формированию протрузии или межпозвонковой грыжи;
- ущемлению седалищного нерва (ишиасу);
- парезу стопы, атрофии мышц;
- ограничению подвижности и инвалидности.
Профилактика
- Поддерживать правильную осанку и контролировать массу тела;
- избегать подъема тяжестей и резких движений;
- регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечного корсета;
- при сидячей работе делать перерывы каждые 40-60 минут;
- спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- своевременно лечить остеохондроз и заболевания суставов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет