Ишиас причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ишиас — поражение седалищного нерва, возникающее на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и вторичного воспаления спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела. Заболевание также известно под названиями невралгия седалищного нерва и пояснично-крестцовый радикулит. Патология проявляется выраженным болевым синдромом в пояснице и нижней конечности, снижением мышечной силы, нарушением рефлексов и чувствительности в области ягодицы, голени и стопы.
К развитию ишиаса приводят заболевания нервной и опорно-двигательной систем, травмы, опухолевые процессы, физические перегрузки, реже — нарушения функций эндокринной и репродуктивной систем.
Симптомы ишиаса
Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме. Он берет начало в пояснично-крестцовом сплетении, проходит через ягодичную область, заднюю поверхность бедра, голень и достигает стопы. Его воспаление или компрессия сопровождаются болевыми, двигательными и вегетативными нарушениями по ходу нерва.
Выделяют три основных клинических варианта болевого синдрома при ишиасе:
- люмбалгия — подострая или хроническая боль в поясничной области, которая постепенно распространяется на ягодицу и наружную поверхность бедра; усиливается при наклонах, поворотах туловища, длительном сидении или стоянии и уменьшается после отдыха и разгрузки позвоночника;
- люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, чаще возникающая после подъема тяжестей или переохлаждения; носит характер прострела, может временно обездвиживать пациента, иррадиирует в ягодицу и ногу; сопровождается выраженным мышечным спазмом и вынужденным наклоном туловища вперед;
- люмбоишиалгия — сочетание боли в пояснице и одной или обеих нижних конечностях; боль жгучая, простреливающая или ноющая, сопровождается слабостью, онемением, нарушением походки; пациент щадит пораженную ногу, визуально отмечается нарушение осанки и напряжение мышц при пальпации.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 29 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Основными причинами ишиаса являются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, приводящие к раздражению или сдавлению седалищного нерва.
Наиболее частые причины:
- межпозвоночные грыжи;
- поясничный спондилез;
- спондилоартроз;
- остеохондроз;
- синдром грушевидной мышцы;
- ослабление связочного аппарата позвоночника;
- нарушение кровоснабжения и венозный застой.
Другие возможные причины:
- травмы, ушибы и переломы позвоночника;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- врожденные аномалии развития позвоночника;
- нарушения осанки, включая сколиоз, лордоз, кифоз;
- физические перегрузки;
- заболевания репродуктивной системы.
Факторами риска являются:
- переохлаждение;
- подъем тяжестей;
- общие инфекционные заболевания;
- резкие повороты и наклоны туловища.
Диагностика
Для выявления причин ишиаса требуется комплексное обследование. На первичном приеме невролог или вертебролог уточняет характер боли, условия ее появления, проводит осмотр и оценку состояния костно-мышечной системы.
По показаниям назначают:
- рентгенографию позвоночника;
- компьютерную томографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- электронейрографию для оценки степени поражения нервно-мышечного аппарата;
- ультразвуковое исследование органов малого таза при подозрении на вторичную патологию;
- спинномозговую пункцию при необходимости исключения воспалительных или опухолевых процессов.
При подозрении на сопутствующие заболевания назначают консультации:
- эндокринолога;
- травматолога;
- онколога.
Для установления причины ишиаса в клиниках ЦМРТ применяют комплекс диагностических методов.
К какому врачу обратиться
При симптомах ишиаса необходимо обратиться к неврологу. В зависимости от причины заболевания специалист может привлечь к лечению вертебролога, нейрохирурга, эндокринолога или онколога.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Ливанов
Александр
Владимирович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Григорян
Арташес
Арменович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение ишиаса
Тактика лечения определяется причиной болевого синдрома и выраженностью неврологических нарушений. Консервативную терапию проводит невролог или вертебролог, при необходимости совместно с другими специалистами. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается с нейрохирургом.
Медикаментозная терапия включает:
- нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и боли;
- анальгетики для купирования болевого синдрома;
- миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
- витамины группы В и сосудорасширяющие средства для улучшения микроциркуляции.
По показаниям применяют:
- лечебные блокады с анестетиками и глюкокортикостероидами;
- хондропротекторы.
Физиотерапевтические методы:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- воздействие электрическим полем ультравысокой частоты.
После купирования острого периода в курс лечения включают:
- массаж;
- рефлексотерапию;
- лечебную физкультуру;
- радоновые ванны;
- водные занятия.
Абсолютные показания к операции:
- угроза развития паралича;
- стойкий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение 3-4 месяцев.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Осложнения
При длительном течении ишиас может приводить к следующим осложнениям:
- стойкие нарушения чувствительности;
- изменение мышечного тонуса и походки;
- частичный или полный паралич;
- инвалидизация;
- нарушение кровоснабжения спинного мозга с риском инфаркта;
- расстройства мочеиспускания;
- боли и дискомфорт в области малого таза и наружных половых органов.
Профилактика ишиаса
Для снижения риска развития ишиаса рекомендуется:
- избегать подъема тяжестей, травм и переохлаждений;
- не допускать физических перегрузок;
- придерживаться рационального питания;
- своевременно лечить сопутствующие заболевания;
- правильно распределять режим труда и отдыха;
- соблюдать правильную осанку в быту и во время сна;
- использовать полужесткий матрас и ортопедическую подушку.
Комментарии 0
Комментариев пока нет