Грыжи диска с секвестрацией причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Грыжи диска с секвестрацией — это последняя и самая тяжелая стадия развития межпозвоночной грыжи, при которой происходит полный разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, которое отделяется от диска и образует свободный фрагмент (секвестр). Внешне этот фрагмент напоминает каплю, свисающую из межпозвоночного пространства.
Если не лечить патологию на этой стадии, существует риск разрыва фиброзной капсулы с вытеканием ядра наружу, что способно привести к серьезным неврологическим осложнениям.
Причины развития
Секвестрированная грыжа формируется на фоне длительного прогрессирования дегенеративных изменений позвоночника:
- длительный остеохондроз с постепенным разрушением фиброзного кольца;
- повышенные механические нагрузки и травмы позвоночника;
- врожденные аномалии строения позвоночника (например, клиновидные позвонки, синдром Клиппеля-Фейля);
- нарушения осанки (лордоз, кифоз), дисплазия тазобедренных суставов;
- метаболические нарушения при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет);
- избыточный вес, способствующий перегрузке позвоночника.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
При секвестрированной грыже наблюдается ярко выраженная клиническая картина, вызванная сдавлением спинномозговых корешков и воспалительной реакцией:
- интенсивная простреливающая боль в области поражения, заставляющая принимать вынужденное положение тела (например, невозможность выпрямить поясницу);
- ограничение подвижности конечностей, прогрессирующее до паралича;
- онемение и снижение чувствительности в конечностях: при шейной локализации — в руках, при грудной и поясничной — в ногах;
- локальное снижение температуры, сухость кожи или наоборот повышенная потливость на стороне поражения;
- мышечная слабость, которая при отсутствии лечения может перейти в атрофию;
- симптомы интоксикации — иммунная система воспринимает секвестр как чужеродное тело и вызывает воспалительный ответ.
Виды секвестрированных грыж
Классификация зависит от локализации и направления выпадения секвестра:
- переднебоковая — секвестр расположен за передней полуокружностью тела позвонка, возможна прободение передней продольной связки;
- заднебоковая — выпячивается через заднюю часть фиброзного кольца;
- медианная и парамедианная — располагается в средней линии или рядом с ней;
- фораминальная (латеральная) — локализуется сбоку по отношению к задней продольной связке.
Диагностика
Диагностика начинается с оценки анамнеза и неврологического осмотра, включающего:
- мышечное тестирование, в том числе для оценки силы конечности;
- оценку чувствительности кожи;
- проверку глубоких мышечных рефлексов.
Для подтверждения диагноза и уточнения размеров грыжи применяются инструментальные методы:
- рентгенография позвоночника;
- КТ;
- МРТ — наиболее информативный метод;
- электронейромиография (ЭНМГ) для оценки состояния нервных волокон.
К какому врачу обращаться
Лечением секвестрированной грыжи занимается врач-ортопед или нейрохирург. При выраженных болях и неврологических нарушениях может потребоваться консультация невролога.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Ливанов
Александр
Владимирович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Методы лечения
Консервативное лечение
При отсутствии выраженных осложнений и относительно стабильном состоянии пациента:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для снятия боли и воспаления;
- миорелаксанты — для уменьшения мышечных спазмов;
- глюкокортикостероиды — при выраженном воспалении;
- витамины группы В — для поддержки нервной ткани;
- физиотерапия и мануальная терапия — для улучшения кровообращения и уменьшения боли.
Хирургическое лечение
Показано при:
- неэффективности консервативной терапии;
- прогрессировании неврологических симптомов (корешковый синдром, параличи);
- наличии риска компрессии спинного мозга и другими осложнениями.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Осложнения
Без своевременного лечения возможны серьезные последствия:
- повреждение спинного мозга;
- компрессионная миелопатия с хроническими дегенеративными изменениями;
- потеря мышечной силы и тонуса;
- нарушения чувствительности;
- дисфункции тазовых органов — недержание мочи и кала.
Профилактика
- Контроль веса и поддержание нормального индекса массы тела;
- отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
- регулярная умеренная физическая активность, исключающая чрезмерные нагрузки;
- адекватная подготовка перед спортивными нагрузками — разминка и растяжка;
- здоровое питание, обогащенное витаминами, кальцием и фосфором;
- своевременное лечение выявленных протрузий и начальных стадий грыж.
Комментарии 0
Комментариев пока нет