Гемангиома поясничного отдела позвоночника

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 29 Октября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Гемангиома поясничного отдела позвоночника — это доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка, которое формируется из аномально разросшихся кровеносных сосудов внутри костной ткани. В большинстве случаев гемангиома себя никак не проявляет и остается случайной находкой при обследовании по другому поводу.

Гемангиомы позвонков — одни из наиболее частых доброкачественных образований позвоночника: по разным данным, они выявляются у 10-12% людей.

Причины

Точные причины образования гемангиом позвонков не установлены. Считается, что в их основе лежит врожденная особенность строения сосудов в костной ткани. Обсуждается, что рост гемангиом связан с повышенным воздействием эстрогенов — это объясняет тот факт, что увеличение образований в размере иногда выявляется в ходе беременности.

Также обсуждается наследственная предрасположенность к возникновению гемангиом, но убедительных данных о четком генетическом механизме нет.

Симптомы

Как уже было сказано, подавляющее большинство гемангиом относится к так называемому неагрессивному типу — они стабильны, не растут годами и никогда не дают симптомов. Обычно гемангиома поясничного отдела не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при МРТ или КТ, выполненных по другому поводу — например, при обследовании боли в пояснице, вызванной совершенно другой причиной.

Симптомы появляются редко и, как правило, связаны с крупными или агрессивно растущими гемангиомами:

боль в пояснице — тупая, ноющая, локализованная в области пораженного позвонка; встречается нечасто и обычно связана с растяжением надкостницы разрастающимся образованием;
боль, усиливающаяся при физической нагрузке;
неврологические симптомы — крайне редкое проявление; возникают, если гемангиома распространяется за пределы тела позвонка и начинает сдавливать спинной мозг, конский хвост (пучок нервных корешков в нижней части позвоночного канала) или отдельные нервные корешки; могут проявляться онемением, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, а при значительном сдавлении конского хвоста — нарушением функции мочевого пузыря и кишечника;
патологический перелом позвонка — исключительно редкое осложнение, при котором ослабленная гемангиомой костная структура не выдерживает обычной нагрузки.

Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника в сочетании с болью в пояснице и слабостью в ногах — признак, требующий немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Гемангиома поясничного отдела позвоночника, как правило, выявляется случайно при обследовании по другому поводу. Диагностикой и определением дальнейшей тактики занимается невролог или травматолог-ортопед.

Применяемые методы обследования:

МРТ позвоночника — наиболее информативный метод; гемангиома имеет характерный вид на снимках, что позволяет уверенно поставить диагноз без дополнительных исследований в подавляющем большинстве случаев;
КТ позвоночника — дает характерную картину «сотового» или «точечного» рисунка костной ткани внутри пораженного позвонка; используется для уточнения структуры образования, особенно при подозрении на агрессивный тип;
рентгенография — может выявить гемангиому, однако значительно уступает МРТ и КТ по информативности; на рентгене изменения нередко остаются незамеченными.

Ключевая задача диагностики — отличить типичную неагрессивную гемангиому, не требующую никакого вмешательства, от редкого агрессивного варианта, который может расти и требует наблюдения или лечения. Эту оценку проводит врач на основании размера, расположения и характерных признаков образования на МРТ и КТ.

Методы лечения

Подавляющему большинству пациентов с гемангиомой поясничного отдела позвоночника лечение не требуется вообще.

Наблюдение — основная тактика при бессимптомных неагрессивных гемангиомах. Дополнительный контроль с помощью МРТ или КТ назначается только при наличии оснований для настороженности — например, если образование имеет пограничные признаки на снимках или впервые появились симптомы.

Лечение при наличии симптомов назначается только тогда, когда гемангиома действительно вызывает боль или неврологические нарушения:

эмболизация — введение специального вещества в сосуды, питающие гемангиому, для прекращения кровотока в ней; уменьшает образование и снижает риск дальнейшего роста; выполняется через прокол сосуда, без разреза;
вертебропластика — введение специального костного цемента непосредственно в тело пораженного позвонка через небольшой прокол под контролем рентгена; укрепляет ослабленную кость и уменьшает боль; нередко применяется в сочетании с эмболизацией;
лучевая терапия — используется в отдельных случаях при агрессивных гемангиомах, недоступных для других методов лечения;
хирургическое лечение — крайне редкая мера; рассматривается только при значительном сдавлении спинного мозга или конского хвоста с нарастающими неврологическими нарушениями или при угрозе патологического перелома.

Профилактика

Специфической профилактики образования гемангиом позвоночника не существует. Чтобы снизить вероятность возникновения редких осложнений, рекомендуется:

если гемангиома уже выявлена — при ее неагрессивном типе нет необходимости в специальных мерах, можно вести обычный образ жизни и не ограничивать двигательные нагрузки
регулярное наблюдение у врача при гемангиомах с пограничными признаками на МРТ или КТ — для своевременного выявления возможного роста;
своевременное обращение к неврологу при появлении боли в пояснице или неврологических симптомов у человека с ранее выявленной гемангиомой — хотя такое развитие событий редкость, оно требует уточнения тактики;
при планировании беременности у женщин с известной крупной гемангиомой позвоночника заранее поставить в известность врача, поскольку гормональные изменения теоретически способны ускорить рост образования.