Тремор при рассеянном склерозе причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Тремор — один из распространенных симптомов рассеянного склероза (РС). Он отмечается примерно у 75% пациентов и чаще всего проявляется в виде дрожания верхних конечностей. Реже вовлекаются голова, туловище или голосовые связки. Симптом может усиливаться при обострении заболевания и уменьшаться или исчезать в периодах ремиссии. При прогрессирующих формах РС выраженность тремора со временем увеличивается и способна значительно снижать качество жизни пациента.
Причины возникновения
Тремор развивается при поражении мозжечка и проводящих путей центральной нервной системы, отвечающих за координацию движений. В развитии болезни значимыми являются:
- нарушения иммунной регуляции, приводящие к разрушению миелина;
- наследственная предрасположенность;
- внешние факторы риска: вирусные инфекции, стресс, дефицит витамина D, курение, повышенный индекс массы тела.
Поражение нескольких отделов нервной системы вызывает разнообразные неврологические нарушения, среди которых дрожание является одним из наиболее заметных.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 05 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Клиническое значение симптома
Появление тремора у пациентов с РС может сопровождаться:
- нарушением координации движений;
- расстройствами речи;
- затруднением глотания;
- головокружением;
- мышечной слабостью;
- нарушением мочеиспускания;
- выраженной утомляемостью и болевым синдромом.
На ранних этапах возможны эмоциональная лабильность, тревога, изменения поведения, снижение когнитивных функций.
Виды тремора при рассеянном склерозе
Различают два основных типа дрожания:
- интенционный тремор: усиливается при попытке выполнить целенаправленное движение;
- постуральный тремор: возникает при удержании позы или предмета.
В покое дрожание при РС, как правило, отсутствует — это отличает его от симптомов болезни Паркинсона.
Диагностика
Для определения характера тремора и оценки активности заболевания проводят:
- неврологический осмотр;
- магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга с контрастным усилением;
- исследование спинномозговой жидкости для выявления маркеров воспаления.
При необходимости назначают консультацию смежных специалистов (офтальмолога, логопеда).
Как уменьшить проявления тремора
Пациентам рекомендуется:
- избегать перегрева и переутомления;
- использовать опоры на предплечье при выполнении движений;
- подбирать более тяжелые и не скользящие предметы быта;
- тренировать координацию под контролем специалиста;
- при необходимости — психологическую поддержку для снижения тревожности и социальной изоляции.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия направлена на уменьшение амплитуды тремора и включает:
- бета-блокаторы;
- противосудорожные препараты;
- анксиолитики и седативные средства;
- диуретики в отдельных клинических ситуациях;
- ПИТРС - препараты, изменяющие течение РС, они влияют на иммунную активность при РС, что снижает частоту обострений.
Эффект медикаментов обычно умеренный и требует комплексного подхода.
Хирургическое лечение
При тяжелых формах тремора, не поддающихся консервативной терапии, возможно применение методов нейростимуляции глубоких структур мозга. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально.
Реабилитация
В периоды стабильного течения болезни полезны:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- массаж;
- занятия с эрготерапевтом и логопедом при необходимости.
Ранняя и постоянная реабилитация помогает дольше сохранять самостоятельность в повседневной жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет