Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 24 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Ретробульбарный неврит зрительного нерва — воспалительный процесс, локализующийся в участке зрительного нерва между глазным яблоком и хиазмой. Заболевание чаще развивается на фоне неврологических расстройств и патологий центральной нервной системы. Наиболее часто диагностируется у пациентов с рассеянным склерозом, преимущественно в возрасте от 20 до 45 лет. Патология сопровождается выраженным снижением остроты зрения и различными зрительными феноменами. Лечением заболевания занимаются невролог и офтальмолог.

Причины ретробульбарного неврита

В зависимости от механизма развития выделяют первичный и вторичный ретробульбарный неврит.

Причины первичного неврита

Первичный ретробульбарный неврит чаще развивается на фоне хронических инфекционно-воспалительных процессов:

вирусные инфекции;
герпетические инфекции;
аутоиммунные процессы;
инфекционный мононуклеоз;
гайморит;
тонзиллит;
отит;
цистит;
синусит;
пиелонефрит;
хориоретинит;
увеит;
иридоциклит.

Причины вторичного неврита

К вторичному поражению зрительного нерва приводят:

рассеянный склероз;
опухоли головного мозга;
нейроинфекции;
нарушения кровоснабжения зрительного нерва;
острые интоксикации;
почечная недостаточность.

Симптомы ретробульбарного неврита

Основной клинический признак заболевания — снижение остроты зрения на один или оба глаза. Темпы ухудшения зрения зависят от формы течения:

при острой форме — от нескольких часов до 2-3 суток;
при хронической форме — в течение 1-3 недель.

Зрительные нарушения сопровождаются следующими симптомами:

потемнение в поле зрения;
вспышки света;
ощущение пелены перед глазами;
появление мушек;
размытость изображения;
сужение полей зрения;
нарушение цветового восприятия;
боль в глазных яблоках;
тупые головные боли;
колебания артериального давления;
головокружение;
общая слабость.

Разновидности

Помимо острого и хронического течения, выделяют следующие клинические формы ретробульбарного неврита:

аксиальный — наиболее распространенная форма, характеризуется поражением аксиального пучка и резким снижением центрального зрения;
трансверсальный — воспалительный процесс охватывает весь зрительный нерв и может приводить к полной утрате зрения;
периферический — сопровождается скоплением экссудата, болевым синдромом и выраженным сужением поля зрения.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают офтальмологические и неврологические методы исследования.

Неврологическая диагностика

Неврологический осмотр и функциональные тесты;
оценка зрительных вызванных потенциалов;
ультразвуковое исследование зрительного нерва и глазных яблок;
компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга;
пункция цереброспинальной жидкости по показаниям.

Офтальмологическая диагностика

Ангиография сетчатки;
допплерография глазных артерий;
визометрия;
исследование цветового зрения по таблицам Ишихара;
таблицы Рабкина;
периметрия;
офтальмоскопия.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов ретробульбарного неврита следует обратиться к терапевту, который назначит первичное обследование и направит к профильным специалистам. Основное лечение проводят невролог, офтальмолог.

Лечение ретробульбарного неврита

Лечение комплексное и направлено на устранение причины воспаления, уменьшение отека и восстановление проводимости зрительного нерва.

Основные направления терапии:

этиотропная терапия с применением антибиотиков или противовирусных препаратов;
противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов;
противоотечная терапия с диуретиками и антигистаминными препаратами;
нейропротекторная терапия с пентоксифиллином и витаминами группы B;
дезинтоксикационная терапия с применением физиологического раствора и декстранов;
физиотерапия, включая магнитотерапию, электрофорез, рефлексотерапию, лазеротерапию, электронейростимуляцию.

В реабилитационный период применяют:

лечебную физкультуру;
точечный массаж;
плавание.

Осложнения

При своевременно начатом лечении заболевание может завершиться без стойких последствий. При отсутствии терапии или неправильном лечении возможны:

нарушение проводимости нервных импульсов;
массивная гибель нервных клеток;
атрофия зрительного нерва;
частичная или полная слепота.

Профилактика ретробульбарного неврита

Для снижения риска развития заболевания рекомендуется:

проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже одного раза в год, при наличии хронических заболеваний — два раза в год;
не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу при появлении зрительных нарушений;
обеспечивать полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, минералов, кальция и клетчатки.