Контрактура Дюпюитрена причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз — это хроническое заболевание, при котором происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза без воспалительного процесса. В результате разрастания соединительной ткани сухожилия укорачиваются, формируется сгибательная контрактура пальцев, что приводит к частичной потере функции кисти. Заболевание чаще всего поражает безымянный палец и мизинец, хотя может распространяться на другие пальцы.
Причины развития контрактуры Дюпюитрена
Достоверные причины болезни до конца не установлены. Выделяют несколько предполагаемых факторов риска:
- наследственная предрасположенность и врожденные особенности строения кисти;
- поражения периферических нервов;
- травмы и повреждения кисти, включая свежие и застарелые;
- эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
- возрастные изменения тканей ладони и снижение эластичности соединительной ткани;
- некоторые системные заболевания и сосудистые нарушения.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 22 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена
Заболевание развивается постепенно, часто безболезненно. Основные признаки:
- появление уплотнения на ладонной поверхности кисти, чаще около пястно-фаланговых суставов безымянного пальца и мизинца;
- формирование тяжей, отходящих от узелка к основной и средней фаланге пальца;
- ограничение разгибания пальцев, сгибательная контрактура;
- уплотнение и спаивание кожи с окружающими тканями, образование втяжений и складок на ладони;
- редко — слабые болевые ощущения или дискомфорт (примерно у 10 % пациентов).
Стадии развития контрактуры Дюпюитрена
В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют три стадии:
- 1 стадия — формирование узелка диаметром 0,5–1 см, тяж небольшой, иногда ощущается незначительная боль;
- 2 стадия — тяж грубеет, достигает основной фаланги, кожа спаивается с тканями, пальцы принимают вынужденное положение под углом до 100°;
- 3 стадия — распространение изменений на среднюю фалангу, контрактура до 90° или меньше, возможны подвывихи и анкилоз.
Диагностика
Диагноз ставит ортопед или хирург на основании:
- визуального осмотра и пальпации ладони;
- определения расположения узлов и тяжей;
- оценки угла сгибательной контрактуры и амплитуды движений пальцев.
Дополнительные исследования обычно не требуются, за исключением сомнительных случаев.
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением занимается травматолог-ортопед или хирург. Врач устанавливает точный диагноз, подбирает консервативную терапию и контролирует эффективность лечения, при необходимости корректирует план или направляет на операцию.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Лечение зависит от стадии заболевания и выраженности контрактуры:
- консервативная терапия на ранних стадиях: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика для растяжения апоневроза, ношение съемных лонгет для фиксации пальцев в разогнутом положении;
- лечебные блокады с гормональными препаратами, замедляющие разрастание соединительной ткани;
- хирургическое вмешательство при контрактуре 30° и более: иссечение рубцовой ткани, восстановление подвижности суставов; в тяжелых случаях — создание неподвижного сустава в функционально выгодном положении;
- индивидуальный план лечения в клиниках ЦМРТ с контролем динамики заболевания.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Осложнения
Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующая патология. Без своевременного лечения возможны:
- переход болезни в тяжелую форму с множественными узлами на тыльной поверхности межфаланговых суставов;
- поражение ладонного свода и стоп (формирование шишек);
- плечелопаточный периартрит;
- болезнь Пейрони;
- ограничение функции кисти и утрата трудоспособности;
- рецидивы даже после хирургического вмешательства.
Профилактика контрактуры Дюпюитрена
Специфические меры профилактики не разработаны. Врачи рекомендуют:
- избегать травм кистей и обращаться к специалисту после любого повреждения;
- уменьшать перегрузки рук, делать перерывы и разминки при работе за компьютером или письме от руки;
- защищать кисти от переохлаждения, носить перчатки, не работать долго в холодной воде;
- отказаться от вредных привычек;
- питаться полноценно, разнообразно, при необходимости принимать витаминные добавки с кальцием и фосфором;
- своевременно проходить профилактический осмотр у ортопеда при наследственной предрасположенности.
Комментарии 0
Комментариев пока нет