Хроническое нарушение мозгового кровообращения причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хроническое нарушение мозгового кровообращения, или дисциркуляторная энцефалопатия, — это медленно прогрессирующее диффузное или многоочаговое поражение головного мозга сосудистого происхождения. Оно развивается преимущественно на фоне хронических соматических заболеваний, характеризуется ишемическим повреждением тканей мозга в результате поражения мелких артерий и артериол. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить тяжелые последствия.
Причины хронического нарушения мозгового кровообращения
К числу факторов, способствующих развитию патологии, относят:
- наследственную предрасположенность;
- возрастные изменения сосудов;
- черепно-мозговые травмы;
- избыточную массу тела;
- хронический стресс;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- сахарный диабет;
- артериальную гипертензию;
- атеросклероз.
Также нарушения мозгового кровотока могут быть связаны с пороками сердца, фибрилляцией предсердий, хроническим тромбофлебитом, заболеваниями крови.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается неспецифической неврологической и когнитивной симптоматикой. Пациенты чаще всего жалуются на:
- головную боль;
- головокружение;
- ощущение тяжести в голове;
- повышенную утомляемость;
- шум в ушах;
- общую слабость;
- ухудшение памяти;
- снижение концентрации внимания;
- эмоциональную лабильность;
- снижение трудоспособности;
- нарушения сна;
- неустойчивость при ходьбе.
Стадии развития
Принято выделять три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:
- I стадия. Клиническая картина малозаметна и может напоминать синдром хронической усталости. Характерны повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, бессонница, эмоциональная нестабильность, снижение памяти и концентрации;
- II стадия. Присоединяются легкие нарушения координации, более выраженные когнитивные расстройства. Отмечаются постоянный шум в голове, сложности с обработкой информации, снижение критичности, раздражительность, элементы социальной дезадаптации;
- III стадия. Нарушения приобретают выраженный характер. Прогрессирует деменция, возможны паркинсонические признаки (тремор, ригидность), ухудшается речь, развивается дезориентация, отмечается выраженная личностная деградация и атрофия мозговых структур.
Без лечения заболевание приводит к стойкому снижению когнитивных функций и утрате самостоятельности.
Разновидности дисциркуляторной энцефалопатии
В зависимости от этиологии выделяют следующие формы:
- атеросклеротическая — развивается при поражении крупных артерий (аорты, сонных артерий);
- венозная — возникает при нарушении венозного оттока, что приводит к застойно-гипоксическим изменениям;
- гипертоническая — связана с длительной артериальной гипертензией, острым нефритом или резким прекращением приема гипотензивных препаратов;
- смешанная — развивается при сочетании нескольких механизмов: аритмии, сердечной недостаточности, остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
По типу течения энцефалопатия может быть:
- медленно прогрессирующей;
- быстро прогрессирующей;
- ремиттирующей (с временными улучшениями).
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании комплексной оценки состояния пациента. Врач проводит:
- сбор анамнеза и опрос с уточнением жалоб;
- нейропсихологическое тестирование (например, по шкале MMSE);
- дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
- магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ) для выявления очаговых и диффузных изменений;
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмму для оценки свертывающей системы.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается врач-невролог.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Цыганов
Дмитрий
Павлович
Лечение
Терапия при дисциркуляторной энцефалопатии направлена на предотвращение гипоксического повреждения нейронов, улучшение метаболизма, нормализацию мозгового кровотока и замедление прогрессирования заболевания. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии патологии и сопутствующих состояний.
Врач может назначить следующие группы препаратов:
- антиоксиданты;
- вазодилататоры;
- венотоники;
- нейропротекторы;
- седативные средства;
- антагонисты кальция;
- ингибиторы фосфодиэстеразы;
- препараты для улучшения микроциркуляции;
- антиагреганты (для снижения агрегации тромбоцитов).
Лекарственные средства применяют строго по назначению врача, под контролем артериального давления и других показателей. При наличии избыточного веса рекомендуется его коррекция с помощью сбалансированной гипохолестериновой диеты.
Основу рациона должны составлять:
- рыба и морепродукты;
- свежие овощи и фрукты;
- обезжиренные кисломолочные продукты.
При неэффективности немедикаментозных методов снижения холестерина могут назначаться статины. В случае значительного стеноза сонных артерий (более 70%) рассматривается вопрос о проведении каротидной эндартерэктомии. При стенозе менее 60% показана консервативная терапия.
В комплекс лечения также включаются:
- физиотерапия (включая ультравысокочастотную и лазеротерапию);
- лечебная физкультура (ЛФК);
- психотерапия;
- электростимуляция (гальванизация);
- санаторно-курортное лечение.
Пациентам рекомендуется регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, курсы массажа и соблюдение режима труда и отдыха.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения хроническое нарушение мозгового кровообращения может привести к серьезным последствиям, включая инвалидизацию. К наиболее распространенным осложнениям дисциркуляторной энцефалопатии относятся:
- инсульт;
- отек головного мозга;
- окклюзия (закупорка) церебральных сосудов.
Профилактика
Для снижения риска развития дисциркуляторной энцефалопатии рекомендуется соблюдать следующие меры:
- вести здоровый образ жизни;
- контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление;
- следить за массой тела;
- регулярно заниматься интеллектуальной деятельностью;
- придерживаться низкокалорийной диеты;
- обеспечить регулярную умеренную физическую активность.
Комментарии 0
Комментариев пока нет