Хорея причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хорея — разновидность гиперкинеза, то есть непроизвольных движений. Больной с таким диагнозом постоянно совершает размахивающие движения, которые не может контролировать. Хорею считают не самостоятельным заболеванием, а симптомом, так как она развивается как проявление других болезней и патологий — наследственных расстройств, детского церебрального паралича, болезни Коновалова-Вильсона и других.
Основной признак расстройства — размашистые быстрые движения, которые не поддаются контролю. Чаще всего они охватывают конечности, реже возникают в туловище, лице, лицевой мускулатуре и шее.
Симптомы хореи
У больных с хореей отмечаются непроизвольные размашистые движения конечностями, реже — неконтролируемые движения в туловище, шее, лице и лицевых мышцах. Патологические движения сравнивают с танцевальными или кривляющимися, из-за чего проявление болезни также называют пляской Святого Витта.
Симптоматика хореи проявляется только в период бодрствования: когда пациент спит, непроизвольные движения прекращаются.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Сентября 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
- Наследственная болезнь Гентингтона — генетическое расстройство с постепенно нарастающей хореей и сопутствующими эмоциональными и интеллектуальными нарушениями;
- болезнь Коновалова-Вильсона — генетическое расстройство в процессе обмена меди в организме, при котором медь накапливается в печени, роговице и базальных ганглиях головного мозга, что приводит к нарушению тонуса и координации движений;
- ДЦП — врождённое нарушение работы ЦНС у детей, при котором происходит нарушение мышечного тонуса — гипертонус, торсионная дистония;
- тяжёлое течение стрептококковой и других инфекций, например, бактериальной ангины;
- васкулит головного мозга — воспаление сосудов при системных заболеваниях соединительной ткани, например, красной волчанке;
- гормональные сбои, в том числе гипопаратиреоз с недостатком гормонов паращитовидных желез;
- хроническое недостаточное кровоснабжение головного мозга например, при множественных очагах повреждения сосудов;
- злоупотребление лекарствами от тошноты, длительное лечение нейролептиками.
Разновидности
По причинам происхождения выделяют следующие формы расстройства:
Первичная хорея
- Хорея Гентингтона — развивается при одноименной болезни, может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает пациентов 35-45 лет;
- нейроакантоцитоз — к хореетическим непроизвольным движениям присоединяется хорея акантоцитозом, то есть изменение форм эритроцитов, что проявляется мышечной слабостью в конечностях;
- при болезни Леша-Найхана — наследственной патологии, при которой в организме возникает недостаток фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы;
- доброкачественная хорея — непроизвольные движения при некоторых заболеваниях, при которых патология не прогрессирует и не происходит нарушений интеллекта.
Вторичная хорея
- Малая хорея или хорея Сиденгама — развивается как осложнение ревматизма или стрептококковой инфекции;
- хорея беременных — возникает в период вынашивания ребенка у женщин, которые ранее переболели малой хореей.
Диагностика
Чтобы выявить причины развития расстройства движений, врач собирает анамнез и жалобы пациента, проводит неврологический осмотр с оценкой непроизвольных движений и сопутствующих симптомов, назначает анализы крови на признаки воспалительной реакции, уровень меди и ферментов печени. Из аппаратных исследований назначают КТ и МРТ головы, электроэнцефалографию для оценки электрической активности различных участков головного мозга.
Врачи клиники ЦМРТ проводят комплексную пошаговую диагностику с применением следующих методов:
К какому врачу обратиться
Хорею лечит невролог. Он поставит диагноз, назначит лечение и проконтролирует его эффективность. Если нужно, даст направление к другим узким специалистам — например, к психиатру.
Как лечить хорею
Вылечить хорею невозможно без лечения основного заболевания, поэтому терапия зависит от первопричины расстройства. Например, при болезни Вильсона-Коновалова назначают препараты для уменьшения всасывания меди, при болезни Гентингтона — нейролептики и транквилизаторы для уменьшения интенсивности движений. Если снизить интенсивность патологических движений консервативно не удается, пациенту проводят хирургическое разрушение вентро латеральных ядер таламуса.
В клинике ЦМРТ пациентам индивидуально подбирают курс лечения и назначают следующие процедуры:
Осложнения
Сами по себе непроизвольные движения могут перерасти в стойкий неврологический дефект, который почти не поддается коррекции. Из-за постоянных непроизвольных движений у пациента нарушается социальная адаптация, он не может контролировать свое тело, выполнять привычные бытовые действия, заниматься работой.
Заболевания, которые провоцируют хорею, также чреваты серьёзными осложнениями. Например, болезнь Гентингтона неизлечима, но при помощи медикаментозной поддерживающей терапии можно отсрочить интеллектуальные нарушения. Если не проходить лечение, пациент в течение нескольких лет потеряет работоспособность и возможность обслуживать себя в быту.
Профилактика хореи
Чтобы исключить наличие наследственных причин хорею у будущего ребенка, родителям перед зачатием стоит пройти медико-генетическое консультирование. Чтобы снизить вероятность развития вторичных форм хореи, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- не злоупотреблять лекарствами от тошноты, принимать нейролептики только по рекомендации врача;
- своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции;
- следить за артериальным давлением и состоянием сосудов, чтобы исключить недостаточное кровоснабжение головного мозга.
Комментарии 1
Елена
10 января 2023, 15:59Мне 57 лет. Заметили проявления заболевания в 5 лет. В 2 года переболела пневмонией. У меня стоит диагноз синдром Паркинсона, в детстве ставили хорея с проявлением ревматизма. Закончила 10 классов, техникум, университет.