Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — один из самых распространенных врожденных пороков сердца. При этом состоянии между левым и правым желудочками сохраняется патологическое отверстие, через которое кровь сбрасывается из левого желудочка в правый. Это нарушает нормальную работу сердца и со временем приводит к перегрузке малого круга кровообращения.
Причины развития
ДМЖП формируется внутриутробно на фоне нарушений закладки сердечных структур в процессе формирования плода. Спровоцировать это могут:
- генетическая предрасположенность;
- вирусные инфекции во время беременности;
- прием токсичных лекарств или алкоголя будущей матерью;
- диабет или другие хронические заболевания у беременной;
- мутации, связанные с хромосомными нарушениями (например, при синдроме Дауна).
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 29 Мая 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Клинические проявления зависят от размера дефекта и уровня компенсации кровообращения. Возможны:
- одышка при кормлении или физической активности;
- учащенное сердцебиение;
- отставание в наборе веса и росте;
- склонность к частым простудам и бронхитам;
- шум в сердце, определяемый при аускультации;
- повышенная утомляемость.
При небольшом отверстии симптомы могут отсутствовать или проявляться только в периоды нагрузки.
Диагностика
Для выявления ДМЖП применяются:
- аускультация — врач может услышать характерный систолический шум;
- эхокардиография — визуализация дефекта, направления сброса крови, оценка размеров камер сердца;
- электрокардиограмма — может выявить признаки перегрузки правых отделов сердца;
- рентген грудной клетки — показывает увеличение сердца или сосудов легких при больших дефектах;
- катетеризация — используется при сложных формах, позволяет точно измерить давление в камерах сердца.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Тактика зависит от размера дефекта, возраста пациента и выраженности нарушений.
Консервативное наблюдение
При небольшом отверстии и отсутствии симптомов:
- регулярное наблюдение кардиолога;
- контроль роста, веса и развития ребенка;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Во многих случаях небольшие дефекты могут самостоятельно закрыться в течение первых лет жизни.
Медикаментозная поддержка
Назначается при умеренной симптоматике:
- препараты для снижения нагрузки на сердце;
- диуретики при склонности к задержке жидкости;
- кардиотоники — по показаниям.
Хирургическое лечение
Показания:
- выраженные симптомы сердечной недостаточности;
- отсутствие спонтанного закрытия дефекта;
- осложнения (аритмии, легочная гипертензия).
Методы:
- открытая операция с наложением пластыря;
- малоинвазивное закрытие дефекта с помощью окклюдера (в некоторых случаях у детей старше 5 лет и взрослых).
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Прогноз
При своевременном лечении и неосложненных формах прогноз благоприятный. После хирургического закрытия дефекта пациенты могут вести полноценную активную жизнь. Важно регулярно наблюдаться у кардиолога, особенно в детском возрасте.
Ответы на частые вопросы
Можно ли жить с ДМЖП без операции?
Да, если отверстие небольшое и не вызывает перегрузки сердца, достаточно наблюдения у кардиолога.
Когда лучше делать операцию?
Обычно в возрасте 1-3 лет, если дефект не закрывается самостоятельно и сопровождается симптомами.
Насколько это опасно?
При больших размерах дефекта и отсутствии лечения возможны осложнения: легочная гипертензия, аритмии, сердечная недостаточность.
Может ли ДМЖП пройти сам?
Да, у части детей небольшие дефекты полностью зарастают в течение первых лет жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет