Замедление пульса

Диагностика

Диагностику причин замедления пульса проводит кардиолог или терапевт. Вначале врач определяет частоту, ритмичность, наполнение и напряжение пульса, оценивает общее состояние пациента, анализирует жалобы и другие болезненные проявления. По результатам внешнего осмотра устанавливает диагноз, в противном случае принимает решение о необходимости консультации узкого специалиста или дополнительных исследований. Чтобы оценить функциональное состояние структур сердца, используют УЗИ, эхокардиографию, электрокардиографию.

В сети клиник ЦМРТ для выявления причин урежения сердцебиения проводят следующие исследования: УЗИ и эхокардиографию.

К какому врачу обратиться

Чтобы установить причину проблемы, запишитесь к терапевту. По результатам обследований врач установит диагноз и направит на консультацию к кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или другому специалисту.

Лечение замедления пульса

План лечения разрабатывает кардиолог или терапевт, при необходимости с участием эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга, других специалистов. Умеренная брадикардия не требует терапии, в отношении других форм проводят лечение основного заболевания консервативными и хирургическими методами.

Медикаментозное лечение

Коррекция медикаментозной терапии:

• Отмена или снижение дозировки препаратов, вызывающих замедление пульса (например, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антиаритмиков).

Лечение сопутствующих состояний:

• При доказанном гипотиреозе назначают гормональную терапию (левотироксин).
• При выявленных электролитных нарушениях вводят калий, магний или корректируют уровень натрия.

Немедикаментозные методы

Наблюдение:

• Если брадикардия физиологическая (например, у спортсменов) и не вызывает симптомов, лечение не требуется. Проводится только регулярный мониторинг.

Изменение образа жизни:

• Снижение уровня стресса, увеличение физической активности (по согласованию с врачом), отказ от курения и алкоголя.
• Избегание длительного употребления кофеина и других стимуляторов.

Хирургическое лечение

Если брадикардия связана с органическим поражением сердца или серьезными нарушениями проводимости, используются следующие подходы:

Имплантация кардиостимулятора (пейсмейкера):

• Это основной метод лечения при постоянной симптоматической брадикардии. Кардиостимулятор поддерживает нормальный ритм сердца. Показания включают синдром слабости синусового узла или атриовентрикулярные блокады II-III степени.

Хирургическая коррекция структурных аномалий сердца:

• Используется при врожденных дефектах или приобретённых заболеваниях, таких как клапанные пороки.

Лечение сопутствующих причин

При инфекционных заболеваниях (например, миокардит):

• Антибиотики или противовирусные препараты.

При интоксикации (например, угарным газом или препаратами):

• Дезинтоксикационная терапия.

Экстренная помощь при острой брадикардии

Если замедленный пульс сопровождается потерей сознания, выраженной гипотонией или угрожающими жизни аритмиями, применяются:

• Внутривенное введение атропина или адреналина.
• Временная кардиостимуляция (трансвенозная или наружная).
• Лечение основного состояния, вызвавшего критическое снижение пульса.

В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить причины низкого пульса используют разные терапевтические тактики.