Замедление пульса причины, способы диагностики и лечения
Замедление пульса — урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Умеренная частота пульса отличается у каждого человека, и зависит от возраста, пола, массы тела, физического и психоэмоционального состояния. Нормой считаются показатели на уровне 70-80 ударов в минуту, урежение сердечного ритма менее 60 уд/мин. определяют, как брадикардию — низкий пульс. Встречается, как вариант нормы у хорошо тренированных спортсменов, но чаще сопутствует заболеваниям сердца и сосудов. Может даже развиваться потеря сознания. Ощущается слабостью, потерей сознания, перепадами артериального давления, головокружением.

Причины замедления пульса
Физиологическая брадикардия
Низкий пульс может развиваться в физиологических условиях: в состоянии покоя, сна, на холоде. Также физиологическая брадикардия может встречаться у спортсменов.
Патологическая брадикардия
Среди патологических причин низкого пульса на первом месте заболевания сердечно-сосудистой системы. Наиболее частой причиной брадикардии является синдром слабости синусового узла. Синусовый узел - это основной элемент проводящей системы сердца, который обеспечивает согласованные и регулярные сокращения миокарда — синусовый ритм. Из-за нарушения его функций образование и передача импульса в предсердие происходят нерегулярно, это приводит к урежению сердцебиения. Также замедление пульса может возникать из-за миокардиодистрофии, миокардита, кардиосклероза, пороков развития сердца. Сюда же относят травмы грудной клетки, операции на сердце, злокачественные опухоли сердца.
Брадикардию могут вызвать заболевания со стороны других органов и систем, как:
- острое пищевое отравление;
- гипотиреоз;
- некоторые инфекции;
- высокое внутричерепное давление;
- язва желудка или 12-перстной кишки.
К брадикардии предрасполагает интоксикация алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами, процессы естественного старения, сильное болевое раздражение, переохлаждение.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 02 Сентября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Типы замедления пульса
Умеренная брадикардия проявляется быстрой утомляемостью, болью в области сердца, затрудненным дыханием, перепадами артериального давления, рассеянностью внимания, снижением остроты зрения. При снижении пульса до 40 уд/мин. замедляется ток крови по сосудам, головной мозг недополучает в нужной объеме кислород, из-за чего возникают кратковременные обмороки, перебои в работе сердца, головокружения, мышечная слабость.
Классификацию брадикардии проводят с учетом механизмов урежения сердечного ритма на следующие виды:
- нейрогенная — вызванная расстройствами регуляции вегетативной нервной системы;
- органическая — в основе лежат заболевания сердечно-сосудистой системы с дегенеративными и фиброзными изменениями в синусовом узле;
- лекарственная — возникает из-за приема лекарственных препаратов с кардиотоническим, антиаритмическим, хронотропным действием, симпатолитиков;
- токсическая — развивается на фоне наркотических веществ, гиперкальциемии и гиперкалиемии, печеночной недостаточности, заражения крови, и характеризуется симптомами интоксикации;
- брадикардия у тренированных спортсменов;
- конституционная семейная — наследственная форма;
- идиопатическая — брадикардия неясного происхождения.
Методы диагностики
Диагностику причин замедления пульса проводит кардиолог или терапевт. Вначале врач определяет частоту, ритмичность, наполнение и напряжение пульса, оценивает общее состояние пациента, анализирует жалобы и другие болезненные проявления. По результатам внешнего осмотра устанавливает диагноз, в противном случае принимает решение о необходимости консультации узкого специалиста или дополнительных исследований. Чтобы оценить функциональное состояние структур сердца, используют УЗИ, эхокардиографию, электрокардиографию.
В сети клиник ЦМРТ для выявления причин урежения сердцебиения проводят следующие исследования: УЗИ и эхокардиографию.
К какому врачу обратиться
Чтобы установить причину проблемы, запишитесь к терапевту. По результатам обследований врач установит диагноз и направит на консультацию к кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или другому специалисту.
Лечение замедления пульса
План лечения разрабатывает кардиолог или терапевт, при необходимости с участием эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга, других специалистов. Умеренная брадикардия не требует терапии, в отношении других форм проводят лечение основного заболевания консервативными и хирургическими методами.
Медикаментозное лечение
Коррекция медикаментозной терапии:
- Отмена или снижение дозировки препаратов, вызывающих замедление пульса (например, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антиаритмиков).
Лечение сопутствующих состояний:
- При доказанном гипотиреозе назначают гормональную терапию (левотироксин).
- При выявленных электролитных нарушениях вводят калий, магний или корректируют уровень натрия.
Немедикаментозные методы
Наблюдение:
- Если брадикардия физиологическая (например, у спортсменов) и не вызывает симптомов, лечение не требуется. Проводится только регулярный мониторинг.
Изменение образа жизни:
- Снижение уровня стресса, увеличение физической активности (по согласованию с врачом), отказ от курения и алкоголя.
- Избегание длительного употребления кофеина и других стимуляторов.
Хирургическое лечение
Если брадикардия связана с органическим поражением сердца или серьезными нарушениями проводимости, используются следующие подходы:
Имплантация кардиостимулятора (пейсмейкера):
- Это основной метод лечения при постоянной симптоматической брадикардии. Кардиостимулятор поддерживает нормальный ритм сердца. Показания включают синдром слабости синусового узла или атриовентрикулярные блокады II-III степени.
Хирургическая коррекция структурных аномалий сердца:
- Используется при врожденных дефектах или приобретённых заболеваниях, таких как клапанные пороки.
Лечение сопутствующих причин
При инфекционных заболеваниях (например, миокардит):
- Антибиотики или противовирусные препараты.
При интоксикации (например, угарным газом или препаратами):
- Дезинтоксикационная терапия.
Экстренная помощь при острой брадикардии
Если замедленный пульс сопровождается потерей сознания, выраженной гипотонией или угрожающими жизни аритмиями, применяются:
- Внутривенное введение атропина или адреналина.
- Временная кардиостимуляция (трансвенозная или наружная).
- Лечение основного состояния, вызвавшего критическое снижение пульса.
В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить причины низкого пульса используют разные терапевтические тактики.
Профилактика замедления пульса
Чтобы поддерживать умеренную частоту пульса и предупредить его снижение необходимо своевременно и правильно лечить заболевания сердца, сосудов, эндокринной железы, нервной системы. Важно ограничить влияние провоцирующих факторов: избегать переохлаждений, голодания, отказаться от сигарет и алкоголя, правильно подбирать дозировку лекарств, контролировать артериальное давление.
Прогноз
Большинство случаев брадикардии, особенно вызванных обратимыми причинами, успешно поддаются лечению. Пациенты с установленным кардиостимулятором могут вести полноценную жизнь, следуя рекомендациям врача.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Когда нужно беспокоиться из-за замедленного пульса и обращаться к врачу?
Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается:
- Усталость или слабость, не проходящие после отдыха.
- Головокружение или ощущение «тумана» в голове.
- Одышка даже при незначительных физических нагрузках.
- Боль или тяжесть в груди.
- Частота пульса ниже 50 ударов в минуту в состоянии покоя (для взрослых, не являющихся спортсменами).
Какие симптомы требуют немедленной медицинской помощи?
Вызовите скорую помощь, если замедленный пульс сопровождается:
- Потерей сознания (обмороком).
- Чувством внезапной и сильной слабости.
- Выраженной одышкой или затруднением дыхания.
- Резким снижением артериального давления.
- Болью в груди, которая может быть признаком сердечного приступа.
Как вести дневник сердечного ритма?
Дневник поможет врачу лучше понять динамику вашего состояния. Для этого:
- Измеряйте пульс ежедневно утром, днем и вечером в состоянии покоя.
- Записывайте результаты, указывая дату, время и частоту пульса (удары в минуту).
- Отмечайте любые необычные симптомы, такие как слабость, головокружение или обмороки.
- Указывайте события, которые могли повлиять на пульс (например, стресс, физическая активность, прием лекарств).
Комментарии 5
Людмила колбасова
09 сентября 2021, 20:12Спасибо что помогли, у нас в поликлиники нет даже теропевта, а о кардиологе надо только мечтать, хорошо что вы есть
Раузиля
19 января 2022, 13:00Спасибо большое за консультацию.
Байков Владимир Юрьевич
02 апреля 2022, 17:09Спасибо большое за консультацию!!! Буду обращаться к специалистам.
владимир петров
26 января 2023, 10:50отличная статья, много чего узнал, а главное, все написано доходчиво, большое вам спасибо
марфа
27 января 2023, 12:44спасибо за исчерпывающую консультацию