Узелки при артрите причины, симптомы, диагностика и лечение
Ревматоидные узелки — это распространенные подкожные образования при ревматоидном артрите, обычно безболезненные, чаще локализующиеся в области локтевых суставов, а также на других участках тела, подвергающихся постоянному механическому воздействию. Узелки могут срастаться с подлежащими тканями, а при травмировании возможно образование язв.
Причины возникновения
Точная этиология ревматоидных узелков до конца не выяснена. Основной механизм — иммунный васкулит, вызванный нарушениями иммунной системы. При гистологическом исследовании тканей узелков обнаруживаются иммунные комплексы и ревматоидный фактор, что указывает на аутоиммунный процесс.
Ревматоидные узелки могут локализоваться:
- на локтях (чаще всего);
- на подушечках пальцев и ладонях;
- на стопах, пятках и у ахиллова сухожилия;
- у пациентов с ограниченной подвижностью — на ягодицах, крестце, позвоночнике и затылке.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 04 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Клинические особенности
- Размеры узелков варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Чаще узелки безболезненные, но при воспалении или травме возможна болезненность и чувствительность.
- Узелки могут срастаться с окружающими тканями, что увеличивает риск повреждения сухожилий.
- У мужчин старше 40 лет ревматоидные узелки часто сопровождаются синовитом (ревматоидный нодулез).
Дифференциальная диагностика
Ревматоидные узелки необходимо отличать от:
- подагрических тофусов;
- кист и гигром;
- гранулем при саркоидозе, лепре;
- узловатой эритемы;
- узелков при системной красной волчанке (встречаются у 6–8% больных).
Для точной диагностики проводится гистологическое исследование узелков.
Когда обращаться к врачу
- При появлении плотных подкожных бугорков;
- при развитии язв или изъязвлений на коже над узелками;
- при появлении болевых ощущений и воспаления.
Обратитесь к ревматологу для диагностики и подбора терапии.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Методы диагностики
- Общий анализ крови и мочи;
- биохимические тесты, включая оценку функции почек;
- определение ревматоидного фактора и других аутоантител;
- гистологическое исследование тканей узелков;
- инструментальные методы (ультразвук, МРТ) при необходимости.
Лечение узелков при артрите
Медикаментозная терапия
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для снижения воспаления и боли;
- базисные противоревматические препараты (БПРП) — назначаются при ревматоидном артрите для контроля заболевания; при недостаточном эффекте возможна коррекция схемы лечения и добавление глюкокортикостероидов;
- глюкокортикостероиды — используются местно (гели, мази) для уменьшения воспаления узелков;
- препараты кальция и витамина D — для профилактики остеопороза.
Хирургическое лечение
- Показано при выраженном повреждении суставов и сухожилий, а также при значительном дискомфорте от узелков.
- Цель — уменьшить боль и восстановить функцию суставов.
- Часто проводится эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава.
Консервативная терапия
- Физиотерапевтические методы: лазеротерапия, криотерапия, электрофорез, магнитотерапия;
- лечебная физкультура и массаж для улучшения подвижности суставов и снятия мышечного напряжения;
- санаторно-курортное лечение с применением грязевых процедур и минеральных ванн.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Профилактика
- Своевременное лечение ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний;
- правильное питание с акцентом на овощи, фрукты, морепродукты, богатые омега-3 жирными кислотами;
- контроль массы тела;
- регулярная физическая активность с умеренными нагрузками;
- избегание травм и перегрузок суставов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет