Тупые боли

Диагностика

Определить источник тупой боли можно только после комплексного обследования. Один и тот же симптом может быть связан с заболеваниями суставов, позвоночника, внутренних органов, сосудов или нервной системы, поэтому врачу важно получить максимально полную картину.

Первичный прием

На консультации специалист подробно расспрашивает пациента:

• когда появилась боль и как долго она сохраняется;
• в какой момент она усиливается или ослабевает (при движении, в покое, после еды и т. д.);
• есть ли сопутствующие симптомы — например, усталость и общая слабость, онемение и слабость конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, повышение температуры тела;
• есть ли хронические заболевания, травмы, стрессы или недавние физические перегрузки.

После опроса проводится осмотр: врач оценивает тонус и симметрию мышц, наличие отеков, ограничение движений, чувствительность тканей и болевые точки при пальпации. При необходимости выполняются простые функциональные тесты для определения, какие структуры могут быть вовлечены в процесс — суставы, нервы, сосуды или внутренние органы.

Инструментальная и лабораторная диагностика

Выбор методов зависит от предполагаемой причины боли.

• Лабораторные анализы крови и мочи помогают выявить признаки воспаления, нарушения обмена веществ, нарушения работы почек или печени.
• Биохимический анализ крови используется для оценки состояния печени, поджелудочной железы, почек и мышечной ткани.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) назначается при подозрении на заболевания внутренних органов (печени, желчного пузыря, почек, органов малого таза) или мягких тканей конечностей.
• Рентгенография позволяет оценить состояние костей и суставов, выявить артроз, травмы, дегенеративные изменения позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для детальной оценки мягких тканей, межпозвонковых дисков, нервных корешков и связочного аппарата.
• Компьютерная томография (КТ) дает послойное изображение костных структур и используется при сложных анатомических изменениях или подозрении на опухолевые процессы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭХО-КГ) необходимы при болях в грудной клетке, чтобы исключить сердечные причины.
• Эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия) применяются при болях в животе или нарушениях работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.
• Электронейромиография (ЭНМГ) используется при болях в конечностях, чувстве «ползания мурашек», покалывания или мышечной слабости — она позволяет оценить проводимость нервов и функцию мышц.
• Допплеровское УЗИ сосудов (дуплексное сканирование) помогает определить нарушения кровотока при подозрении на варикозную болезнь, артериальную недостаточность или венозный застой.
• Денситометрия проводится, если есть подозрение на остеопороз, особенно у женщин после 50 лет или у пациентов с хроническими болями в спине.

Комплексный подход

Иногда для постановки точного диагноза требуется совместная работа нескольких специалистов: невролога, ортопеда, ревматолога, гастроэнтеролога, кардиолога или уролога. Такой междисциплинарный подход помогает исключить серьезные патологии и подобрать эффективное лечение.