Сухость роговицы глаза
Сухость роговицы глаза — это состояние, при котором нарушается увлажнение передней поверхности глаза и страдает слезная пленка. Человек может ощущать жжение, резь, ощущение «песка» в глазах, затуманивание зрения, повышенную утомляемость при зрительной нагрузке.
Несмотря на название, причина не всегда кроется в патологии самой роговицы — часто это следствие системных заболеваний, гормональных изменений, приема некоторых лекарств или длительной работы за экраном.
Если такие симптомы повторяются или усиливаются — особенно при работе за компьютером, в сухом воздухе или на улице — важно обратиться к офтальмологу. Современные методы диагностики позволяют выявить причину дискомфорта и подобрать эффективное лечение.
Причины сухости роговицы глаза
Поверхность глаза в норме покрыта слезной пленкой, состоящей из трех слоев: водного, липидного (жирового) и муцинового (слизистого). Эти компоненты отвечают за увлажнение, питание и защиту роговицы. При нарушении их состава или выработки развивается синдром сухого глаза.
Причины могут быть местными (на уровне глаза) или системными:
Глазные факторы
- хронический блефарит (воспаление краев век);
- дисфункция мейбомиевых желез;
- неполное смыкание век;
- перенесенная лазерная коррекция зрения;
- длительное ношение контактных линз;
- последствия травм, ожогов, операций.
Системные заболевания
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
- васкулиты;
- нарушения гормонального фона (в том числе в период менопаузы);
- инфекционные заболевания (например, ВИЧ, вирусные гепатиты).
Лекарственные препараты
- диуретики (мочегонные);
- антигистаминные средства;
- антидепрессанты и препараты для снижения давления;
- местные глазные капли с консервантами (при длительном применении).
Внешние факторы
- работа за компьютером без перерывов;
- чтение при плохом освещении;
- сухой или пыльный воздух;
- кондиционеры, вентиляторы, отопительные приборы.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 20 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Классификация сухости роговицы
По механизму развития:
- гипосекреторный тип. Слезы вырабатываются в недостаточном объеме. Это может быть связано с нарушением работы слезных или мейбомиевых желез (они вырабатывают жир, защищающий слезу от испарения). В результате глазам не хватает влаги, и возникает ощущение сухости.
- Эвапоративный тип. Слезная жидкость вырабатывается, но слишком быстро испаряется. Это может происходить при нарушении состава слезной пленки, проблемах с веками (например, неполное смыкание), при ношении контактных линз, длительной работе за экраном или в сухом помещении.
- Смешанный тип. Наиболее распространенный вариант, когда одновременно нарушены и выработка слезы, и ее испарение.
По степени тяжести:
- легкая. Незначительные симптомы, такие как быстрая утомляемость глаз, ощущение песка, реакция на ветер или дым. Жалобы появляются только при длительной нагрузке на глаза.
- Средняя. Сухость ощущается чаще, появляются жжение, покраснение, ощущение инородного тела, возможны эпизоды затуманенного зрения.
- Тяжелая. Постоянный дискомфорт, выраженное воспаление, могут возникать поверхностные повреждения роговицы (эрозии), ухудшается зрение.
- Очень тяжелая. Слезная пленка почти полностью разрушена. Роговица остается без защиты, возникает риск язв, инфекций и даже потери зрения.
По причинам возникновения:
- синдромальная. Развивается на фоне других заболеваний — например, сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний щитовидной железы или иммунной системы. Часто бывает хронической.
- Симптоматическая. Возникает как следствие проблем с глазами — воспаления век (блефарит), нарушенного моргания, перенесенных операций, травм, инфекций.
- Артифициальная. Развивается из-за внешних причин: работа за компьютером, кондиционированный воздух, ветер, ношение контактных линз, прием некоторых лекарств (антигистамины, диуретики, гормоны и др.).
По наличию осложнений:
- без осложнений — проявляется только сухостью, утомляемостью глаз, легким раздражением.
- С осложнениями — могут развиться нитчатый кератит (воспаление и раздражение роговицы), рецидивирующие эрозии, язвы.
Методы диагностики
На приеме офтальмолог проводит:
- сбор жалоб (сухость, покраснение, чувство инородного тела);
- визуальный осмотр с помощью щелевой лампы;
- тест Ширмера — оценивает объем выработки слезной жидкости;
- тест на стабильность слезной пленки (BUT-тест) — определяет, насколько долго пленка сохраняется на роговице без разрушения.
При подозрении на системные причины врач может направить к другим специалистам: эндокринологу, ревматологу, терапевту, а также назначить лабораторные и инструментальные обследования.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Первичный осмотр проводит офтальмолог. Он определит выраженность сухости, назначит базовое лечение и, при необходимости, направит к другим специалистам — например, к эндокринологу (при сахарном диабете) или ревматологу (при аутоиммунных заболеваниях).
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение сухости роговицы глаза
Терапия подбирается индивидуально, с учетом причины и выраженности симптомов.
Основные направления лечения:
Искусственная слеза
Препараты в форме капель, имитирующие естественную слезную жидкость. Обеспечивают увлажнение, защищают роговицу и улучшают комфорт при зрительной нагрузке. Подбираются по составу и вязкости.
Противовоспалительное лечение
При хроническом воспалении век может применяться:
- массаж мейбомиевых желез;
- теплые компрессы;
- курсы антибиотикосодержащих капель и мазей.
Это помогает нормализовать липидный слой слезной пленки и снизить испаряемость.
Инструментальные методы
- Пункционное закрытие слезных канальцев — временно или постоянно, чтобы сохранить влагу на поверхности глаза дольше.
- Физиотерапия — направлена на стимуляцию работы слезных желез и улучшение обменных процессов.
Лечение основного заболевания
При системной природе сухости необходима консультация смежных специалистов и лечение основного диагноза.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Последствия
Без своевременного лечения сухость роговицы может привести к:
- хроническому раздражению и боли в глазах;
- микроповреждениям роговицы и развитию эрозий;
- повышенному риску инфекций (конъюнктивит, кератит);
- снижению остроты зрения;
- нарушению качества жизни — трудности при вождении, работе, чтении.
При тяжелых формах возможно стойкое повреждение роговицы и ухудшение зрения, требующее хирургического вмешательства.
Профилактика сухости роговицы глаза
Для предотвращения появления симптомов или рецидивов важно соблюдать следующие рекомендации:
- при работе за компьютером делайте перерывы каждые 20-30 минут;
- используйте увлажнители воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон;
- избегайте сквозняков, пыли, дыма и воздействия кондиционеров;
- носите очки при ветре или солнце для защиты глаз;
- не используйте капли без назначения врача;
- следите за гигиеной век — при склонности к блефариту проводите регулярную очистку;
- при необходимости — применяйте искусственную слезу профилактически, особенно в сухих помещениях или при длительной зрительной нагрузке.
Комментарии 0
Комментариев пока нет