Смещение глазных яблок причины, диагностика и лечение
Смещение глазных яблок — симптом, возникающий при нарушениях работы мышц глазницы, новообразованиях или травмах. Это состояние требует обязательной консультации офтальмолога, так как может свидетельствовать о серьезных патологиях зрительного аппарата и окружающих тканей.
Причины смещения глазных яблок
Изменение положения глазного яблока наблюдается при различных заболеваниях и повреждениях. Выделяют две основные группы смещений: вперед (экзофтальм) и назад (энофтальм).
Причины смещения глазных яблок вперед (экзофтальм):
- гидроцефалия — избыточное скопление ликвора в головном мозге;
- базедова болезнь (болезнь Грейвса) — заболевание щитовидной железы, связанное с йододефицитом;
- новообразования орбиты (доброкачественные и злокачественные), приводящие к давлению на глаз;
- опухоли головного мозга;
- васкулиты — воспаление сосудов глазницы;
- аневризмы сосудов мозга;
- воспалительные процессы околоносовых пазух;
- травмы глазницы и окружающих тканей;
- паразитарные инфекции (трихинеллез), разрушающие мышцы глаза;
- паралич глазных мышц;
- заболевания кровеносной системы.
Причины смещения глазных яблок назад (энофтальм):
- травмы костей височной впадины;
- нарушение иннервации глазных мышц, вызывающее западание глаза;
- микрофтальм — врожденное уменьшение глазного яблока (чаще одностороннее);
- выраженное истощение организма (например, при анорексии);
- эндокринные нарушения (щитовидная железа);
- перитонит;
- разрушение мягких тканей после травм;
- аномалии строения костей черепа;
- обезвоживание;
- последствия перенесенных злокачественных опухолей;
- инфекционные заболевания;
- поражение шейного отдела позвоночника;
- гормональные нарушения.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 11 Августа 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Типы и формы смещения глазных яблок
В зависимости от локализации и характера процесса выделяют:
- одностороннее смещение — поражение одного глаза;
- двустороннее смещение — вовлечение обоих глаз.
Глазное яблоко может смещаться в разные стороны — вперед, назад, вверх или вниз.
Энофтальм
Это патологическое углубление глаза в глазницу. По времени развития бывает:
- врожденный;
- приобретенный.
По причинам выделяют:
- ранний энофтальм — после травм;
- кажущийся — при атрофии зрительного нерва или врожденных патологиях;
- поздний — при воспалениях, гематомах, поражениях шейного отдела.
Экзофтальм
Характеризуется выпячиванием глазного яблока наружу. Веки не смыкаются полностью, что приводит к сухости и язвам роговицы. Формы экзофтальма:
- пульсирующая — ощущение пульсации в глазу, при травмах или аневризмах;
- тиреотоксическая — связана с болезнью щитовидной железы, чаще двусторонняя, с расширением глазной щели;
- отечная — возникает при иммунных и эндокринных нарушениях, сопровождается резким ухудшением зрения.
Выделяют также осевую форму, при которой глаз выступает прямо вперед без смещения в стороны.
Диагностика
Для оценки степени смещения применяются:
- экзофтальмометрия — измерение выступания глазного яблока;
- рентгенография и компьютерная томография орбиты;
- эхоорбитография — ультразвуковое исследование тканей глазницы;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки повреждений и выявления опухолей;
- лабораторные анализы и сбор анамнеза;
- консультации узких специалистов при необходимости (невролог, эндокринолог, онколог).
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К кому обращаться
При подозрении на смещение глазных яблок следует обратиться к офтальмологу. В зависимости от причин и тяжести симптомов, могут быть подключены другие специалисты.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение смещения глазных яблок
Терапия подбирается индивидуально, исходя из причины и тяжести симптоматики:
- противовоспалительные и антибактериальные препараты при инфекциях;
- коррекция гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы;
- наложение сдавливающих повязок и рентгенотерапия при пульсирующей форме;
- хирургическое вмешательство при значительных опухолях, выраженных энофтальме или экзофтальме;
- симптоматическая терапия для защиты роговицы и улучшения работы мышц глаза.
В клиниках ЦМРТ используются современные методы диагностики и комплексного лечения смещения глазных яблок.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Возможные осложнения
При отсутствии лечения увеличивается риск:
- кровоизлияний и отека тканей глаза;
- деформации зрительного нерва;
- застойных явлений в нервном диске;
- развития неврита;
- потери зрения и слепоты.
Профилактика
Для предотвращения осложнений и прогрессирования смещения необходимо:
- избегать травм глаз и головы;
- своевременно лечить инфекции и вирусные заболевания;
- регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога (не реже раза в год);
- избегать стрессов и вести активный образ жизни;
- принимать витамины не реже двух раз в год;
- отказаться от алкоголя;
- при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Комментарии 1
Алла
23 июля 2022, 23:39На протяжении 5 месяцев заметила дискомфорт левого глаза, припухлость подергивание, слегка изменяется эмоциональное состояние то левый глаз по ощущению плохо прикрывается, уже заметно на фото, что левый глаз стал больше и выпуклый