Скованность суставов причины, диагностика и лечение

Дегенеративные заболевания суставов

Эта группа причин связана с постепенными изменениями суставного хряща и окружающих тканей.

1. Остеоартроз. При остеоартрозе суставной хрящ истончается, меняется механика движения, появляются болезненность и ограничение подвижности. Скованность чаще усиливается после нагрузки и длительного пребывания в одной позе, а после разминки может уменьшаться. Типично вовлечение коленных, тазобедренных суставов, суставов кистей, иногда позвоночных фасеточных суставов.
2. Последствия травм и перегрузок. Переломы, повреждения связок, менисков, хрящевых поверхностей могут приводить к тому, что сустав начинает двигаться иначе, формируется хроническое раздражение тканей, и появляется устойчивое ограничение подвижности.

Воспалительные заболевания суставов

Воспаление чаще затрагивает суставную оболочку (внутреннюю выстилку сустава) и может сопровождаться выраженной утренней скованностью.

• Ревматоидный артрит. Это хроническое воспалительное заболевание, при котором часто страдают суставы кистей и стоп, обычно симметрично. Скованность выражена в утренние часы и может длиться долго, нередко сочетается с отеком, болезненностью и припухлостью в области суставов.
• Спондилоартриты. К этой группе относятся воспалительные заболевания, которые могут вовлекать как позвоночник, так и суставы, а также места прикрепления сухожилий к кости. У части пациентов скованность заметнее утром и уменьшается при движении. Иногда есть связь с перенесенными инфекциями или сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника.
• Подагра и другие кристаллические артриты. При таких состояниях приступы могут начинаться внезапно, с резкой боли, покраснения и отека, после чего некоторое время сохраняется ограничение движений и ощущение тугоподвижности сустава.

Поражения околосуставных тканей

Поражения сухожилий, связок или мышц могут вызвать ограничение в области сустава.

1. Тендиниты и энтезопатии. Воспаление или перегрузка сухожилий и мест их прикрепления к кости часто дает боль при движении и защитное ограничение амплитуды. Скованность в этом случае обычно локальная и связана с конкретными движениями.
2. Бурсит. Воспаление околосуставной сумки может вызывать боль и ограничение движений, особенно в плечевом суставе, локте, тазобедренной области.
3. Адгезивный капсулит плечевого сустава. При этом состоянии капсула сустава уплотняется, и движения в плече становятся заметно ограниченными, иногда очень резко. Скованность часто нарастает постепенно и может сохраняться длительное время.

Неврологические причины и защитное ограничение движений

Иногда скованность ощущается из-за нарушения нервной регуляции движений или из-за боли, связанной с поражением нервных структур.

• Поражение нервных корешков и периферических нервов. Если нерв раздражен или сдавлен, движения в суставе могут быть ограничены из-за боли, слабости или измененной чувствительности. В таких случаях скованность может сочетаться с неврологической симптоматикой — парестезиями (ощущением «ползания мурашек»), слабостью или онемением конечности.
• Паркинсонизм. Скованность может быть обусловлена поражением структур головного мозга, которые регулируют мышечный тонус, плавность и автоматизм движений.

Системные и обменные причины

Скованность суставов может сопровождать состояния, при которых меняется обмен веществ или работа гормональных систем.

1. Снижение функции щитовидной железы. При гипотиреозе возможны отечность тканей, мышечная слабость, дискомфорт в суставах и ощущение тугоподвижности.
2. Сахарный диабет. Диабет может способствовать изменениям сухожилий и связок, что иногда проявляется скованностью в кистях и плечах, а также снижением эластичности тканей.