Расширение зрачков причины, способы диагностики и лечения
Расширение зрачков или мидриаз — патология глазных мышц. Размер зрачка обусловлен работой двух мышц — циркулярной и радиальной, которые сужают и расширяют зрачок соответственно. В норме зрачок расширяется при недостаточной освещенности, когда нужно пропустить на сетчатку глаза как можно больше света, сильном волнении или стрессе. При мидриазе расширение обусловлено патологическими причинами — отравлениями, опухолями головного мозга, другими болезнями и патологиями.
Мидриаз диагностируют, когда зрачок достигает диаметра 5 мм и больше. Расширение глазного зрачка не сопровождается дополнительными симптомами. Но в зависимости от причин проблемы, могут наблюдаться следующие сопутствующие признаки расширения зрачков:
- отсутствие фотореакции, то есть реакции на свет, например, при освещении глаза фонариком;
- деформация нормальной круглой или немного овальной формы в резко овальную, грушевидную;
- нарушение подвижности глазных яблок, при котором движение одного или обоих глаз невозможны только в одной или сразу в нескольких плоскостях.
Если вы заметили перечисленные симптомы, обратитесь к офтальмологу и пройдите обследование зрения.
Причины расширения зрачков
Наиболее распространенная причина проблемы — сдавление или другое повреждение глазодвигательных нервов. В них проходят волокна, отвечающие за сужение зрачка. Повреждение нервов может произойти при:
- черепно-мозговых травмах с переломом орбиты или основания черепа;
- опухолях головного мозга, которые растут и сдавливают средний мозг или глазодвигательные нервы;
- артериальные аневризмы, особенно в задней соединительной артерии, рядом с которой проходят глазодвигательные нервы;
- дислокационный синдром — смещение головного мозга при повышении внутричерепного давления, из-за перенесённой травмы, гематомы, роста опухоли или обширного нарушения мозгового кровообращения.
Реже зрачки расширяются при:
- применении некоторых лекарств;
- острой кислородной недостаточности;
- тяжёлых отравлениях, в частности, лекарственными препаратами, передозировке наркотическими веществами;
- ботулизме;
- сахарном диабете;
- перенесённых травмах глаза, чаще всего ударов тупыми предметами;
- гриппе и других вирусных инфекциях, которые поражают внутричерепные нервные узлы.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 20 Августа 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Типы расширения зрачков
Расширение зрачков классифицируют по локализации поражения и механизмам развития:
По локализации
Мидриаз может быть двухсторонним или односторонним. Последний, в свою очередь, разделяется на левосторонний или правосторонний. Одностороннее расширение зрачка иногда может переходить в двустороннее, например, при дальнейшем росте опухоли и сдавлении глазодвигательных нервов.
По механизмам развития
- Мидриаз раздражения — развивается при раздражении симпатической нервной системы, которая отвечает за расширение зрачка;
- паралический — связан с параличом сужающей мышцы;
- медикаментозный — развивается после приёма внутрь или местного применения некоторых медикаментозных препаратов, например, капель для осмотра глазного дна;
- травматический — следствие контузии, то есть тупой травмы глаза.
Методы диагностики
Чтобы поставить диагноз, врач записывает жалобы пациента, уточняет, когда он заметил расширенный зрачок, какие события предшествовали этому. На следующем этапе специалист проводит неврологический осмотр, оценивает размер и форму зрачков, остроту зрения. В качестве основных диагностических методов врач рекомендует анализ крови, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы.
В клинике ЦМРТ к диагностике расширения зрачка подходят комплексно, при необходимости привлекают нейрохирурга и рекомендуют пациенту пройти следующие исследования:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
В первую очередь при патологическом расширении зрачков следует обратиться к офтальмологу. На основании сопутствующих симптомов он может выписать направление к неврологу или другим специалистам.
Лечение расширения зрачков
Курс лечения расширения зрачка зависит от причины проблемы. Если причина устранима, пациенту назначают радикальное хирургическое лечение, например, удаление гематомы, опухоли головного мозга или клипирование артериальной аневризмы. В некоторых случаях радикальные вмешательства дополняют или заменяют медикаментозным лечением, например, с лекарствами, которые улучшают питание головного мозга и текучесть крови. При сахарном диабете назначают препараты для снижения уровня глюкозы в крови, а при ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку.
В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают терапию при расширении зрачков и устраняют причины проблемы следующими способами:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Последствия
Причины расширения зрачков чреваты опасными последствиями:
- после черепно-мозговых травм возможны нарушения функций головного мозга, потеря памяти, проблемы с речью и двигательной активностью;
- сахарный диабет в запущенной форме приводит к ангиопатии — поражению сосудов нижних конечностей и ретинопатии — поражению глаз;
- острые нарушения мозгового кровообращения чреваты частичной или полной потерей чувствительности, нарушениями речи, при неблагоприятном прогнозе — повторными инсультами и летальным исходом;
- травмы глаз опасны нарушениями зрения вплоть до полной его потери.
Опасность причин мидриаза в том, что они зачастую развиваются внезапно и стремительно наносят непоправимый вред головному мозгу.
Профилактика расширения зрачков
Поскольку расширение зрачков зачастую спровоцировано внезапными факторами, например, черепно-мозговыми травмами, полноценной его профилактики не существует. В целом врачи рекомендуют соблюдать осторожность при физической активности и следить за уровнем артериального давления, чтобы избежать его резких скачков и острых нарушений мозгового кровообращения. Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем глюкозы в крови и регулярно делать инъекции сахароснижающими препаратами.
Комментарии 0
Комментариев пока нет