Отеки при ревматоидном артрите причины, диагностика и лечение
Отеки — частый симптом при ревматоидном артрите (РА). Они возникают в результате воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях и являются важным признаком активности заболевания. Понимание механизмов образования отеков, а также умение отличить их от других причин припухлости помогает пациенту и врачу принять своевременные меры для контроля болезни и предотвращения осложнений.
Что такое отек
Отек — это скопление жидкости в тканях, которое проявляется увеличением объема части тела, ощущением напряжения, болезненностью при движении или даже в покое. В отличие от отеков, возникающих при сердечной или почечной недостаточности, при РА отеки, как правило, локальные — в области суставов, окружающих мягких тканей или сухожилий. Кроме того, отеки при РА обычно сопровождаются другими признаками воспаления сустава.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 15 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Почему при ревматоидном артрите возникают отеки
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы. В результате в синовиальной оболочке (тонкой ткани, выстилающей суставную капсулу) развивается воспаление. Это приводит к следующим механизмам, вызывающим отек:
- усиление притока крови и пропотевание жидкости через стенку сосуда: воспаление расширяет сосуды и увеличивает их проницаемость, из-за чего жидкость выходит из сосудистого русла в окружающие ткани;
- скопление воспалительных клеток и белков в суставе: иммунный ответ сопровождается притоком клеток и веществ, участвующих во воспалении, что усиливает местную припухлость;
- нарушение оттока лимфы: воспаление и отек тканей затрудняют отток лимфатической жидкости, что дополнительно способствует накоплению жидкости.
Где чаще всего возникают отеки
При ревматоидном артрите отеки обычно появляются в тех суставах, которые поражены воспалительным процессом. Наиболее характерны:
- припухлость мелких суставов кистей и стоп;
- отек вокруг запястий, локтей, коленей, голеностопов;
- симметричное поражение суставов с обеих сторон тела.
Часто отеки сочетаются с другими проявлениями воспаления: болью, ограничением подвижности, чувством скованности по утрам.
Диагностика отеков при ревматоидном артрите
Выявление отека начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач уточняет:
- когда появились отеки;
- сопровождаются ли они болью и скованностью;
- есть ли скованность движений по утрам;
- наблюдаются ли другие симптомы системного воспаления.
При осмотре оценивают:
- симметрию поражения суставов;
- выраженность припухлости и болезненности;
- ограничение движений;
- состояние кожи и окружающих тканей.
Дополнительные методы могут включать:
- рентгенографию суставов — позволяет оценить изменения костных структур, наличие эрозий и степень структурного поражения при длительном течении заболевания;
- ультразвуковое исследование суставов (УЗИ) — выявляет скопление жидкости, утолщение синовиальной оболочки и признаки активного воспаления, в том числе на ранних стадиях;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава — применяется для детальной оценки мягких тканей, синовиальной оболочки, костного мозга и ранних воспалительных изменений, которые могут быть не видны при рентгенографии;
- анализы крови — помогают выявить признаки воспаления в организме и подтвердить аутоиммунную природу заболевания. По результатам оценивают активность воспалительного процесса и наличие маркеров, характерных для ревматоидного артрита.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Лечение и контроль отеков
Тактика лечения отеков при ревматоидном артрите направлена на устранение воспалительного процесса, так как именно он лежит в основе симптома. Любые виды терапии должны назначаться врачом.
Основные направления терапии
- 1. Базисная противовоспалительная терапия. Для контроля заболевания применяются так называемые базисные препараты модифицирующие течение ревматоидного артрита (БПВПТ): метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, а также современные биологические препараты. Они уменьшают воспаление, замедляют прогрессирование заболевания и, как следствие, снижают выраженность отеков.
- 2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Назначаются для уменьшения боли и воспаления в суставах, способствуют снижению отека.
- 3. Кортикостероидные препараты. Могут использоваться краткими курсами при выраженном воспалении для быстрого снятия выраженных отеков и боли. Долговременное применение требует осторожности из-за риска побочных эффектов.
- 4. Физиотерапевтические методы. Локальные методы — тепловые процедуры, лазеротерапия, электростимуляция — могут облегчать состояние, снижать воспаление и способствовать уменьшению отечности.
- 5. Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения помогают сохранить подвижность суставов, улучшить мышечную поддержку суставов и облегчить симптомы. Программа подбирается индивидуально с учетом активности заболевания.
- 6. Правильный образ жизни. Поддержание оптимального веса, регулярная умеренная физическая активность, избегание чрезмерных нагрузок на пораженные суставы, комфортная обувь и ортопедические приспособления снижают нагрузку на суставы и помогают контролировать симптомы.
Когда нужно обратиться к врачу
Срочно обратиться за медицинской помощью следует, если:
- отек нарастает быстро и сопровождается сильной болью;
- наблюдается повышение температуры тела, выраженное ухудшение общего состояния;
- отек сочетается с выраженным нарушением функции сустава (невозможность движения);
- появляются необычные симптомы, например резкая бледность кожи, онемение или покалывание.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Профилактика обострений и отеков
Чтобы снизить риск частых обострений и появления отеков, важно:
- строго соблюдать рекомендации врача по терапии ревматоидного артрита;
- регулярно наблюдаться и корректировать лечение при необходимости;
- избегать переохлаждения и чрезмерных нагрузок на суставы;
- уделять внимание полноценному отдыху и восстановлению после физических нагрузок.
Комментарии 0
Комментариев пока нет