Опоясывающие боли
Опоясывающие боли — это боли, которые охватывают туловище по кругу и могут ощущаться на уровне грудной клетки, живота или поясницы. Такой характер боли встречается при разных состояниях — как при заболеваниях внутренних органов, так и при поражении нервов или кожи.
При проблемах внутренних органов боль часто имеет глубокий, давящий или тянущий характер и может сопровождаться тошнотой, нарушением стула, изменением мочеиспускания, повышением температуры или снижением аппетита. В этих случаях ощущение болезненного «пояса» возникает из-за распространения неприятных ощущений по нервным волокнам.
Если же затронуты нервы или кожа, боль чаще бывает жгучей или стреляющей, ограниченной одним участком тела и нередко сопровождается изменением чувствительности кожи.
Боли, связанные с заболеваниями внутренних органов
Одни из частых причин опоясывающих болей — это заболевания органов, находящихся в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
- Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. При остром панкреатите боли чаще локализуются в верхней части живота и могут распространяться в спину, создавая ощущение охватывающей боли. Боль обычно интенсивная, давящего характера, усиливается после еды, особенно жирной или острой, часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота и ухудшением общего состояния.
- Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — например, холецистит или желчнокаменная болезнь — могут вызывать боли в правом подреберье, которые отдают в правую лопатку или поясницу и могут ощущаться как опоясывающие. Боль может быть сильнее после приема жирной пищи, сопровождаться тошнотой, горечью во рту, возможным повышением температуры.
- Кишечные колики и воспалительные заболевания кишечника могут вызывать схваткообразные или тянущие боли, которые охватывают живот по кругу, часто сочетаются с нарушением стула, метеоризмом, урчанием и дискомфортом, усиливающимся после еды.
- Почечная колика — состояние, при котором камень или другой фактор вызывает резкую, интенсивную боль в области поясницы. Эта боль может иррадиировать (отдавать) в живот и пах, создает ощущение опоясывания, сопровождается тошнотой, частыми позывами к мочеиспусканию и, иногда, кровью в моче.
При заболеваниях внутренних органов боль часто глубокая, постоянная или схваткообразная, может усиливаться при изменении положения тела, движении, после еды или физической нагрузки.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 14 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Боли при поражении нервов и кожи
Опоясывающий характер боли может возникать при поражении периферических нервов и кожных чувствительных волокон. Однако на практике основной и наиболее типичной причиной таких болей является опоясывающий герпес.
Опоясывающий герпес — это реактивация вируса в нервных узлах, приводящая к воспалению нерва. Боль при этом состоянии часто появляется до видимых изменений на коже и описывается как жгучая, стреляющая, усиливающаяся при прикосновении. Она ограничена по ширине и проходит по ходу одного нервного сегмента, чаще затрагивая одну сторону грудной клетки, живота, поясницы или бедра.
Через несколько дней после начала боли на коже в этой зоне появляются группы пузырьков с прозрачным содержимым. Со временем они подсыхают и покрываются корочками. Пораженный участок кожи может становиться особенно чувствительным, болезненным, зудящим или, наоборот, менее чувствительным к прикосновениям.
Если лечение не начато своевременно, боль может сохраняться и после исчезновения высыпаний. Такое состояние называется постгерпетической невралгией — это длительная боль по ходу пораженного нерва, которая требует отдельного лечения.
Как отличить боли внутренних органов от боли, связанной с нервами и кожей
Боль, исходящая из внутренних органов, чаще:
- имеет глубокий, давящий или схваткообразный характер;
- сочетается с нарушением функции органа (тошнота, рвота, нарушения стула или мочеиспускания);
- может усиливаться после еды или нагрузки;
- изменения на коже обычно отсутствуют.
Боль, связанная с нервами и кожей, выражается:
- в виде жгучей, стреляющей, поверхностной боли;
- ограничена по длине и ширине участка (по ходу одного дерматома — уровня иннервации);
- часто усиливается от легкого прикосновения;
- затем появляются кожные высыпания, пузырьки, корочки.
Диагностика
Диагностика начинается с подробного разговора о боли: когда она появилась, где локализуется, сопровождается ли другими симптомами, как изменяется со временем. Врач также уточняет анамнез — были ли подобные боли раньше, есть ли хронические заболевания, травмы, инфекции, связаны ли боли с приемом пищи или физической нагрузкой.
При осмотре врач оценивает положение живота, зоны болезненности при пальпации, движения грудной клетки и живот при дыхании, а также состояние кожи — наличие высыпаний, изменение чувствительности.
Далее по показаниям проводятся дополнительные исследования.
При подозрении на заболевания внутренних органов:
- УЗИ органов брюшной полости — для оценки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и других структур;
- анализы крови — общий и биохимический, включая ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза), маркеры воспаления;
- анализы мочи — для обнаружения признаков воспаления или крови;
- при необходимости эндоскопические исследования — для оценки желудка и кишечника;
- КТ или МРТ брюшной полости по показаниям для более глубокой оценки структур.
При боли, связанной с нервами и кожей:
- диагноз опоясывающего герпеса чаще ставится на основании клинической картины — характер боли и появление кожных высыпаний;
- при неясных случаях может быть выполнено лабораторное исследование жидкости из пузырьков для подтверждения вирусной природы.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
При болях, связанных с заболеваниями внутренних органов:
- лечение панкреатита включает покой, диету с ограничением жиров, регидратацию (восстановление водно-электролитного баланса) и противовоспалительную терапию по назначению врача;
- при заболеваниях желчного пузыря — противовоспалительные средства, диета, в некоторых случаях — хирургическое решение (удаление камней или желчного пузыря);
- при кишечных коликах и воспалении кишечника — коррекция питания, устранение спазмов, нормализация стула;
- при почечной колике — спазмолитики, противовоспалительные препараты, достаточный питьевой режим;
- во многих случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога или уролога.
При болях, связанных с нервами и кожей (опоясывающий герпес):
- назначается противовирусная терапия как можно раньше для подавления активности вируса;
- применяются обезболивающие препараты, в том числе средства, влияющие на нервную передачу, если боль выраженная;
- уход за кожей позволяет предотвратить вторичную инфекцию и уменьшить дискомфорт;
- при развитии постгерпетической невралгии врач подбирает препараты для длительного контроля боли.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Что может сделать пациент
До визита к врачу и в процессе лечения важно:
- обратить внимание на характер боли и сопутствующие симптомы;
- фиксировать время появления боли, а также ее связь с приемом пищи или физической нагрузкой;
- избегать продуктов и факторов, которые усиливают боль;
- следить за питьевым режимом;
- не пытаться самостоятельно вскрывать или обрабатывать высыпания — это повышает риск инфекции;
- обратиться к врачу, если боль усиливается, появляются новые симптомы или состояние ухудшается.
Когда обращаться к врачу
Следует обращаться за медицинской помощью, если боль:
- внезапная и очень сильная;
- сопровождается нарушением дыхания, сердцебиением, потерей сознания;
- сочетается с повышением температуры тела, рвотой, кровью в стуле или моче;
- протекает с кожными высыпаниями;
- не купируется домашними мерами и продолжается длительно.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Комментарии 0
Комментариев пока нет