Нистагм причины, способы диагностики и лечения
Нистагм — непроизвольное колебательное движение глаз высокой частоты (доходит до нескольких сотен в минуту) в вертикальном, горизонтальном, реже круговом и косом направлении. Может возникать у здоровых людей при быстром вращении туловищем, наблюдении за движущимися предметами. Патологический глазной нистагм вызывают заболевания головного мозга, дефекты зрения, вегетативные расстройства, интоксикация лекарствами, наркотиками.
Причины нистагма
Для развития врождённого нистагма достаточно, чтобы от матери или отца была унаследована одна копия дефектного гена FRMD7. В основе формирования приобретенного нистагма глаз лежат разные заболевания и патологические состояния, как:
- сотрясение и ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы, повлекшие повреждение зрительного нерва, затылочной доли коры больших полушарий;
- передозировка наркотических веществ, алкоголя, бессистемное употребление противосудорожных и снотворных лекарств;
- заболевания головного мозга, как рассеянный склероз, пороки развития, микроцефалия, гидроцефалия, инсульт;
- низкая острота зрения, вызванная катарактой, атрофией зрительного нерва, патологическими изменениями сетчатки, травмой глаза;
- расстройства вестибулярного аппарата, ответственного за способность поддерживать позу, координацию движений. Сюда относят: поражение внутреннего уха (лабиринтит), воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит), доброкачественное новообразование слухового нерва.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Сентября 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Типы нистагма
Признаки врожденного нистагма возникают сразу после рождения или развиваются в течение первых трёх месяцев. Симптомы приобретенного патологического нистагма формируются в условиях развития болезни. Пациенты жалуются, что трудно сфокусировать и удерживать взгляд на предмете, падает зрение, утрачивается способность адаптироваться к окружающему.
В зависимости от направления колебательных движений различают горизонтальный нистагм — движения глазных яблок осуществляются в плоскости вправо-влево, вертикальный нистагм — типичны движениями глазами вверх-вниз. Реже определяются непроизвольные движения глазами в косом, круговом направлении (вращательный нистагм).
С учетом клинических симптомов проводят разделение нистагма глаз на следующие формы:
- толчкообразный или ритмичный — характеризуется разными фазами колебания, когда глазное яблоко быстро направляется в одну сторону, и медленно в противоположную. Бывает левосторонний и правосторонний;
- маятникообразный или ундулирующий — фазы колебания глазных яблок одинаковы по величине и скорости;
- смешанный — объединяет симптомы толчкообразной и ундулирующей формы.
Величина и характер колебательных движений может изменяться, и зависит от направления взгляда, положения головы, эмоционального состояния. Другие симптомы определяются основным заболеванием. Для вестибулярного нистагма характерны головные боли, головокружения, тошнота, рвота, шаткость походки, вегетативные реакции, как покраснение или бледность лица, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нестабильность пульса. В картине нейрогенного нистагма преобладают признаки поражения центральной нервной системы.
Методы диагностики
Нистагм глаз диагностирует офтальмолог при внешнем осмотре. С целью установить направление и амплитуду движений пациента просят сфокусировать взгляд на ручке, которую перемещают влево, вправо, вверх, вниз, в стороны. Всем больным выполняют электронистагмографию — методика диагностики нистагма, основанная на графической регистрации непроизвольных движений глаз, реакций внутреннего уха на изменение температуры. Чтобы обнаружить основное заболевание, определиться с дальнейшим лечением назначают дополнительные исследования:
- микропериметрию;
- проверку остроты зрения;
- компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- токсикологическое исследование и анализ крови на яды, токсические вещества, лекарства;
- компьютерное исследование преломляющей силы оптической системы глаза.
В клинках ЦМРТ для диагностики нистагма используют следующие методы:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Чтобы поставить диагноз, посетите офтальмолога. Врач проведет дальнейшее лечение сам или привлечёт невролога, онколога, травматолога или других специалистов.
Лечение нистагма
Курс лечения подбирают с учетом причин непроизвольного движения глаз. Так, глазной нистагм, возникший после чрезмерного употребления алкоголя или наркотических веществ, проходит после протрезвления или дезинтоксикационной терапии. В других случаях, чтобы уменьшить колебательные движения, улучшить зрительные функции проводят комплексное лечение. В зависимости от выявленного заболевания, тяжести симптомов подбирают методы хирургической или консервативной терапии.
При вестибулярном нистагме рекомендуют ноотропы, противосудорожные и противоэпилептические лекарства. Инфекционно-воспалительное поражение внутреннего уха, повлекшее нистагм, требует назначения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. При необходимости избавиться от боли принимают анальгетики. Пациентам со сниженной остротой зрения подбирают очки, контактные линзы. На стадии осложнений, при невозможности вылечить основное заболевание методами консервативной терапии, проводят хирургическое вмешательство: иссекают опухоли в мозгу, изменяют структуры глазодвигательных мышц.
Специалисты клиник ЦМРТ в лечении нистагма используют разные тактики терапии:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Последствия
Так как нистагм — субъективный симптом, то риск осложнений связан с основным заболеванием, особенностями его течения. Глазные болезни угрожают нарушением зрительной функции, вплоть до полной утраты зрения, косоглазием, астигматизмом. Вестибулярный нистагм осложняется головной болью, нарушением координации движений. У некоторых больных из-за необходимости удерживать голову в вынужденном положении развивается кривошея. Заболевания головного мозга могут привести к инсульту, ишемии, смерти.
Профилактика нистагма
Снизить риск непроизвольных движений глаз у взрослых и детей поможет своевременное лечение инфекций, заболеваний глаз, нервной, сердечно-сосудистой системы, профилактический осмотр у офтальмолога раз в год, прием препаратов по назначению врача, здоровое питание, предупреждение травм головы, глаз.
Комментарии 0
Комментариев пока нет