Недержание мочи причины, формы, диагностика и лечение
Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, которое человек не в состоянии контролировать. Симптом может проявляться в виде небольших выделений при нагрузке или в виде полного мочеиспускания без возможности удержания. Недержание встречается у мужчин и женщин, у взрослых и детей, и может быть как временным состоянием, так и хроническим расстройством.

Формы недержания мочи
- Стрессовое недержание — выделение мочи происходит при повышении внутрибрюшного давления: кашель, чихание, смех, физическая нагрузка. Чаще связано с ослаблением мышц тазового дна или изменениями после родов и операций.
- Ургентное (императивное) — внезапный, сильный позыв к мочеиспусканию, при котором невозможно удержать мочу. Возникает при гиперактивности мочевого пузыря или нарушении нервной регуляции.
- Смешанное — сочетает признаки стрессового и ургентного недержания.
- Ночное недержание (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во сне. У детей связано с незрелостью нервной системы или гормональными особенностями, у взрослых чаще указывает на сопутствующую патологию.
- Рефлекторное — выделение мочи происходит автоматически, без осознанного контроля, при нарушении передачи нервных сигналов между мочевым пузырем и центральной нервной системой.

Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 14 Октября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
- Ослабление мышц тазового дна и сфинктерного аппарата;
- неврологические заболевания: инсульт, травмы спинного мозга, рассеянный склероз;
- патология мочевыводящих путей: хронический цистит, камни, опухоли, стриктуры;
- заболевания предстательной железы у мужчин: аденома, хронический простатит, последствия операций;
- гормональные изменения у женщин: дефицит эстрогенов в менопаузе, послеродовой период;
- хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек, ожирение;
- побочные эффекты лекарственных препаратов (например, диуретиков);
- стресс и эмоциональное напряжение, влияющие на регуляцию мочеиспускания;
- у детей — незрелость нервной системы, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции мочевых путей.
Симптомы
- Непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе или физическом усилии;
- внезапные сильные позывы, сопровождающиеся потерей мочи;
- учащенное ночное мочеиспускание и эпизоды энуреза;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- снижение качества жизни, стеснение, нарушения сна и эмоционального состояния.
Диагностика
- Опрос и дневник мочеиспусканий: фиксируется время, объем, эпизоды недержания;
- общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, посев мочи;
- ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза;
- уродинамические исследования — оценка наполнения, давления и сокращений мочевого пузыря;
- цистоскопия — при подозрении на органические изменения;
- консультации узких специалистов (уролог, гинеколог, невролог, эндокринолог) при необходимости.
Лечение
Тактика зависит от типа недержания и его причины:
- упражнения для укрепления мышц тазового дна (методика Кегеля, биофидбек-терапия);
- физиотерапия и электростимуляция для улучшения работы сфинктера и нервной регуляции;
- медикаментозная терапия: препараты, уменьшающие гиперактивность мочевого пузыря, корректирующие гормональный фон или воспаление;
- коррекция образа жизни: контроль веса, ограничение потребления кофеина и алкоголя, плановое опорожнение мочевого пузыря;
- поведенческая терапия: тренировка задержки мочеиспускания, изменение привычек, формирование режима;
- хирургическое лечение — при тяжелых формах (субуретральные слинги у женщин, искусственный сфинктер мочевого пузыря, реконструктивные операции).
Что будет, если игнорировать симптом
Недержание мочи нельзя оставлять без внимания. Отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к следующим последствиям:
- инфекции мочевых путей и хронический цистит;
- воспалительные изменения кожи и слизистых в области промежности;
- формирование психологических проблем: тревожность, депрессия, социальная изоляция;
- ухудшение качества сна и когнитивных функций;
- прогрессирование основного заболевания, вызвавшего недержание.
Профилактика
- Регулярные упражнения для мышц тазового дна;
- контроль массы тела;
- своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей;
- ограничение чрезмерных физических нагрузок без подготовки;
- рациональное потребление жидкости, отказ от привычки долго задерживать мочеиспускание;
- отказ от курения и алкоголя;
- профилактические осмотры у специалистов при наличии факторов риска.
Комментарии 0
Комментариев пока нет