Недержание мочи причины, формы, диагностика и лечение
Недержание мочи — симптомокомплекс, характеризующийся непроизвольным выделением мочи вследствие нарушения накопительной или эвакуаторной функции мочевого пузыря либо несостоятельности сфинктерного аппарата. Состояние может иметь временный или хронический характер, встречается у мужчин и женщин, а также у детей, и нередко является проявлением основного заболевания.
Выраженность симптомов варьирует от незначительного подтекания мочи при физической нагрузке до полной утраты контроля над мочеиспусканием, что существенно снижает качество жизни пациента.
Формы недержания мочи
В клинической практике выделяют несколько основных форм недержания мочи.
Стрессовое недержание мочи
Характеризуется непроизвольным выделением мочи при повышении внутрибрюшного давления:
- при кашле;
- при чихании;
- при смехе;
- при физической нагрузке.
Чаще связано с ослаблением мышц тазового дна и сфинктерного аппарата, а также с анатомическими изменениями после родов или хирургических вмешательств.
Ургентное (императивное) недержание мочи
Проявляется внезапным, интенсивным позывом к мочеиспусканию, при котором удержание мочи становится невозможным.
Развивается на фоне:
- гиперактивности детрузора;
- нарушений нервной регуляции мочеиспускания;
- заболеваний центральной или периферической нервной системы.
Смешанное недержание мочи
Сочетает признаки стрессового и ургентного недержания и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Ночное недержание мочи (энурез)
Представляет собой непроизвольное мочеиспускание во сне.
У детей чаще связано с:
- функциональной незрелостью нервной системы;
- особенностями гормональной регуляции.
У взрослых энурез, как правило, указывает на наличие сопутствующей неврологической, урологической или эндокринной патологии.
Рефлекторное недержание мочи
Возникает при нарушении передачи нервных импульсов между мочевым пузырем и центральной нервной системой, в результате чего мочеиспускание происходит автоматически, без осознанного контроля.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины недержания мочи
Причины развития симптома разнообразны и зависят от его формы и возраста пациента.
К наиболее частым причинам относятся:
- ослабление мышц тазового дна и сфинктерного аппарата;
- неврологические заболевания, включая инсульт, травмы спинного мозга, рассеянный склероз;
- заболевания мочевыводящих путей, такие как хронический цистит, мочекаменная болезнь, опухоли, стриктуры;
- заболевания предстательной железы у мужчин, включая доброкачественную гиперплазию, хронический простатит и последствия операций;
- гормональные изменения у женщин, в том числе дефицит эстрогенов в период менопаузы и послеродовом периоде;
- хронические заболевания, включая сахарный диабет, ожирение и заболевания почек;
- побочные эффекты лекарственных препаратов, особенно диуретиков и некоторых психотропных средств;
- психоэмоциональные факторы, влияющие на регуляцию мочеиспускания;
- у детей — функциональная незрелость нервной системы, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции мочевых путей.
Симптомы недержания мочи
Клинические проявления могут включать:
- непроизвольное выделение мочи при физическом усилии;
- внезапные позывы к мочеиспусканию с невозможностью удержания мочи;
- учащенное ночное мочеиспускание и эпизоды энуреза;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- снижение качества жизни;
- нарушения сна;
- тревожные и депрессивные реакции.
Диагностика
Диагностика направлена на определение формы недержания и выявление его причины.
В стандартный алгоритм обследования входят:
- сбор анамнеза и ведение дневника мочеиспусканий;
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи;
- ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и органов малого таза;
- уродинамические исследования для оценки функции мочевого пузыря;
- цистоскопия при подозрении на органические изменения;
- консультации профильных специалистов, включая уролога, гинеколога, невролога и эндокринолога.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение недержания мочи
Тактика лечения определяется формой недержания, его причиной и степенью выраженности симптомов.
Консервативное лечение может включать:
- упражнения для укрепления мышц тазового дна;
- биофидбек-терапию;
- физиотерапию и электростимуляцию;
- медикаментозную терапию, направленную на снижение гиперактивности мочевого пузыря или коррекцию гормональных и воспалительных нарушений;
- поведенческую терапию с формированием режима мочеиспускания;
- коррекцию образа жизни, включая контроль массы тела и ограничение потребления кофеина и алкоголя.
Хирургическое лечение применяется при тяжелых формах заболевания и включает:
- слинговые операции у женщин;
- имплантацию искусственного сфинктера;
- реконструктивные вмешательства по показаниям.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Возможные последствия при отсутствии лечения
При игнорировании симптомов недержание мочи может приводить к:
- рецидивирующим инфекциям мочевых путей;
- хроническим воспалительным изменениям кожи промежности;
- выраженным психологическим нарушениям;
- социальной изоляции;
- прогрессированию основного заболевания.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Профилактика
Для снижения риска развития недержания мочи рекомендуется:
- регулярно выполнять упражнения для мышц тазового дна;
- контролировать массу тела;
- своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей;
- избегать чрезмерных физических нагрузок без подготовки;
- соблюдать рациональный питьевой режим;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- проходить профилактические осмотры при наличии факторов риска.
Комментарии 0
Комментариев пока нет