Нарушения мочеиспускания причины, диагностика и подходы к лечению
Нарушения мочеиспускания — это группа симптомов, при которых изменяется привычный процесс накопления и выведения мочи. Они могут проявляться учащенными или, наоборот, редкими мочеиспусканиями, затрудненным началом струи, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, болевыми ощущениями или непроизвольным подтеканием мочи.
Мочеиспускание — сложный физиологический процесс, который обеспечивается скоординированной работой мочевого пузыря, сфинктеров, мочеиспускательного канала и нервной системы. Нарушение любого из этих звеньев может приводить к появлению симптомов. Такие состояния встречаются у людей разного возраста и могут быть как временными, так и признаком серьезного заболевания.
Как могут проявляться нарушения
Симптомы нарушений мочеиспускания условно делят на связанные с нарушением накопительной функции и опорожнения мочевого пузыря.
К симптомам нарушения накопительной функции мочевого пузыря относятся:
- учащенное мочеиспускание в течение дня;
- внезапные, трудно сдерживаемые позывы;
- необходимость вставать ночью для мочеиспускания;
- эпизоды непроизвольного подтекания мочи.
Нарушения опорожнения мочевого пузыря могут проявляться:
- трудностями с началом мочеиспускания;
- ослаблением или прерывистостью струи;
- необходимостью натуживания;
- ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
Дополнительно могут отмечаться боль или жжение при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи, появление примесей крови, дискомфорт внизу живота или в поясничной области.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 27 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Основные причины нарушений мочеиспускания
Причины нарушений мочеиспускания разнообразны и зависят от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.
- Воспалительные процессы. Одной из наиболее частых причин являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей. Они могут сопровождаться болью, жжением, учащенными позывами и изменением мочи. Воспаление приводит к раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря и нарушению его нормальной функции.
- Нарушение оттока мочи. Затруднение оттока мочи может быть связано с механическим препятствием. У мужчин это часто заболевания предстательной железы, у женщин — изменения в области уретры или органов малого таза. Такие состояния проявляются ослаблением струи, задержкой мочи и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Функциональные нарушения мочевого пузыря. При функциональных расстройствах структура органов остается сохранной, но нарушается их работа. Например, при повышенной активности мочевого пузыря возникают частые и внезапные (императивные) позывы, которые сложно контролировать.
- Неврологические причины. Заболевания и повреждения нервной системы могут нарушать передачу сигналов между мозгом и мочевым пузырем. Это приводит либо к задержке мочи, либо к ее непроизвольному выделению. Такие нарушения возможны после инсульта, травм позвоночника, при некоторых неврологических заболеваниях.
- Другие причины. Гормональные изменения, возрастное ослабление мышц тазового дна, последствия операций на органах малого таза могут служить причиной нарушения мочеиспускания. У женщин эта проблема может возникать после беременности и родов, у пожилых пациентов — на фоне снижения мышечной поддержки мочевого пузыря и уретры.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Немедленная медицинская оценка требуется при полной невозможности помочиться, выраженной боли внизу живота, появлении крови в моче, высокой температуре, а также при сочетании нарушений мочеиспускания с резкой слабостью или ухудшением общего состояния.
Диагностика
Диагностика направлена на выявление причины симптомов и оценку функции мочевыводящей системы.
На первом этапе врач уточняет жалобы, их длительность, связь с нагрузкой, приемом лекарств и сопутствующими заболеваниями. Проводится осмотр и оценка общего состояния.
Лабораторная диагностика позволяет выявить воспаление, кровотечение, инфекцию и сопутствующие состояния, которые могут влиять на мочеиспускание.
Как правило, обследование включает:
- общий анализ мочи — основной метод первичной оценки. Он позволяет выявить признаки воспаления, наличие крови, изменения плотности мочи и другие отклонения, которые указывают на возможное поражение мочевыводящих путей;
- анализ мочи на инфекцию — при подозрении на воспалительный процесс может проводиться уточняющее исследование для выявления возбудителя и подбора терапии;
- общий анализ крови — назначается для оценки признаков воспаления, анемии и общего состояния организма, особенно при выраженных симптомах или ухудшении самочувствия;
- биохимический анализ крови — при необходимости позволяет оценить функцию почек, а также выявить обменные нарушения, которые могут поддерживать симптомы.
Из инструментальных методов могут применяться ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря для оценки их структуры и объема остаточной мочи, а также специальные исследования, позволяющие оценить работу мочевого пузыря и сфинктеров. Объем обследования подбирается индивидуально и зависит от клинической ситуации.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Подходы к лечению
Лечение нарушений мочеиспускания зависит от причины и выраженности симптомов.
При воспалительных заболеваниях основой терапии является устранение инфекции и снижение воспаления.
При нарушении оттока мочи лечение направлено на устранение препятствия и восстановление нормального опорожнения мочевого пузыря.
При функциональных и нейрогенных нарушениях используются методы, позволяющие нормализовать работу мочевого пузыря, снизить частоту позывов и улучшить контроль мочеиспускания.
В ряде случаев применяются медикаментозные средства, действие которых направлено на расслабление или, наоборот, активацию мышц мочевого пузыря и сфинктеров, а также на коррекцию сопутствующих состояний. Лечение подбирается индивидуально и требует врачебного контроля.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Профилактика
Для снижения риска нарушений мочеиспускания рекомендуется:
- соблюдать адекватный питьевой режим;
- не терпеть позывы к мочеиспусканию в течение длительного времени и регулярно опорожнять мочевой пузырь;
- своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей;
- избегать переохлаждения;
- поддерживать умеренную физическую активность;
- при наличии хронических заболеваний регулярно наблюдаться у врача.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Комментарии 0
Комментариев пока нет