Нарушение речи

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 06 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Нарушение речи — это состояние, при котором человеку становится трудно говорить, понимать обращенную речь, подбирать слова, строить фразы или правильно произносить звуки. Такие расстройства могут затрагивать разные стороны речевой функции и проявляться с разной степенью выраженности — от незначительных трудностей в произношении до полной утраты способности к общению.

Важно различать несколько близких, но не одинаковых понятий. Под нарушением речи чаще понимают проблемы с произношением, темпом и плавностью речи, то есть с ее «технической» стороной. Нарушение языковой функции связано с трудностями понимания смысла, подбора слов и построения фраз. Нарушения голоса касаются изменения тембра, силы и устойчивости звучания и не всегда связаны с поражением речевых центров мозга.

У детей нарушения речи чаще обусловлены особенностями развития нервной системы, слуха и формирования речевых навыков. У взрослых они нередко возникают внезапно, например после инсульта, или развиваются постепенно на фоне заболеваний головного мозга. Во всех случаях ключевая задача — определить, какая именно функция нарушена и по какой причине.

Нарушение речи, причины, предпосылки и какой врач поможет. Узнайте, как лечится нарушение речи, современные методы диагностики. Как избавиться от неприятных симптомов в области лица.

Причины

У детей

Нарушения речи у ребенка могут развиваться вследствие:

нарушения слуха, при котором ребенок не получает полноценного речевого опыта;
особенностей развития нервной системы и задержки речевого развития;
врожденных и перинатальных факторов, включая осложнения беременности и родов, внутриутробную гипоксию и недоношенность;
черепно-мозговых травм и других повреждений нервной системы;
инфекций центральной нервной системы, таких как менингит или энцефалит;
аномалий строения речевого аппарата, например расщелин неба, выраженных нарушений прикуса, укороченной уздечки языка;
генетических и наследственных факторов;
условий речевой среды, при которых ребенок получает недостаточно живого речевого взаимодействия.

У взрослых

У взрослых нарушения речи чаще связаны с поражением головного мозга или проводящих путей и могут возникать при:

инсульте;
черепно-мозговой травме;
опухолях головного мозга и их лечении;
инфекционных и воспалительных заболеваниях мозга;
эпилепсии;
нейродегенеративных заболеваниях;
поражении периферических нервов и мышц, участвующих в артикуляции.

Типы нарушений

Для точной диагностики и выбора лечения важно определить тип речевого расстройства.

Дизартрия — нарушение произношения, связанное с недостаточной работой мышц речевого аппарата и нарушением их управления со стороны нервной системы. Речь может становиться смазанной, тихой, нечеткой, с изменением темпа и интонации.
Апраксия речи — трудности программирования и переключения речевых движений при сохранной мышечной силе. Человеку сложно правильно выстроить артикуляцию, особенно при произнесении длинных или сложных слов.
Афазия — нарушение уже сформированной речи и или ее понимания вследствие поражения речевых зон головного мозга. Возможны трудности с пониманием обращенной речи, подбором слов, построением фраз, чтением и письмом. Форма афазии влияет на характер симптомов и тактику реабилитации.
Дислалия — нарушение произношения отдельных звуков при сохранном слухе и отсутствии грубой неврологической причины. Чаще всего требует логопедической коррекции, а при наличии анатомических факторов — консультации смежных специалистов.
Заикание — нарушение плавности и ритма речи, при котором возникают повторения звуков или слогов, речевые остановки и напряжение. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях или при волнении, однако заикание не сводится только к эмоциональным факторам и требует системной коррекционной работы.
Нарушения темпа речи — чрезмерно быстрая речь с пропусками и искажением звуков либо, наоборот, выраженное замедление речевого потока. Такие изменения могут носить функциональный характер или быть связаны с неврологическими причинами.
Нарушения голоса (дисфония) — изменения силы, устойчивости и тембра голоса, включая охриплость и быструю утомляемость при разговоре. Это отдельная группа расстройств, чаще связанная с состоянием гортани и голосовых связок, но в ряде случаев сочетающаяся с неврологическими нарушениями.

Диагностика

Диагностика нарушений речи направлена на определение типа расстройства и выявление его причины. Обследование проводится поэтапно и может включать:

опрос и сбор анамнеза — уточнение времени появления симптомов, их динамики, возможных провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний;
клинический осмотр — оценку артикуляции, дыхания, голоса, мимики, глотания, а также неврологического статуса при наличии соответствующих жалоб;
логопедическую и нейропсихологическую оценку — проведение специальных заданий и тестов для различения форм речевых нарушений и определения степени их выраженности;
оценку слуха — особенно важную у детей и при подозрении на снижение слуха как возможную причину речевых трудностей;
инструментальные исследования — магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга по показаниям, если есть признаки поражения центральной нервной системы;
консультации смежных специалистов — при необходимости привлекаются невролог, ЛОР-врач, психиатр, реабилитолог и другие специалисты.

К какому врачу обратиться

При внезапном нарушении речи у взрослого требуется срочная консультация невролога. При постепенном ухудшении речи обследование также начинают с невролога.

У детей базовым специалистом является логопед, при необходимости — детский невролог.

При нарушениях голоса показана консультация ЛОР-врача.

При выраженных эмоциональных и поведенческих факторах может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра.

В реабилитации сложных случаев участвует врач физической и реабилитационной медицины.

Лечение

Лечение зависит от типа нарушения и причины его возникновения. Наиболее эффективен комплексный подход.

Основу составляет логопедическая коррекция с индивидуально подобранной программой занятий. Параллельно проводится лечение основного заболевания, если оно выявлено. Реабилитация включает регулярную тренировку речевых навыков, восстановление повседневной коммуникации и поддержку со стороны семьи.

Медикаментозная терапия применяется как часть лечения основного заболевания и не является самостоятельным методом восстановления речи. Психологическая поддержка важна при заикании, тревожных расстройствах и в период восстановления после неврологических событий.

Последствия

Прогноз зависит от причины нарушения, возраста пациента и своевременности начала лечения.

Функциональные нарушения произношения у детей чаще хорошо поддаются коррекции. При заикании возможны периоды улучшения и обострений, а результат во многом зависит от регулярности и комплексности работы. При афазии наиболее выраженное восстановление обычно происходит в первые месяцы, однако улучшения возможны и в более поздние сроки при системной реабилитации. При прогрессирующих неврологических заболеваниях основная цель — сохранение максимально возможного уровня общения и качества жизни.

Профилактика

У детей

Рекомендуются планирование беременности и контроль хронических заболеваний у матери, профилактика и своевременное лечение инфекций, контроль слуха и речевого развития ребенка, создание насыщенной и поддерживающей речевой среды.

У взрослых

Важны профилактика инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, отказ от курения, контроль факторов риска, использование средств защиты при травмоопасной деятельности и своевременное обращение к врачу при появлении нарушений речи или других неврологических симптомов.