АКЦИЯ! Скидка 15% на УЗИ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Симптомы separator Контрактуры

Контрактуры причины, способы диагностики и лечения

Контрактуры — ограничение нормальной подвижности в суставе. Развивается вследствие заболеваний суставов, рубцевания кожи, сухожилий, стойкой боли, нарушения нервной регуляции, в отдалённом периоде после тяжёлых травм, ожогов, ран. Чаще поражаются голеностопный, тазобедренный, локтевой, плечевой, коленный сустав, реже — мелкие суставы кистей рук, стопы. Контрактуры не позволяют делать движения кнаружи и кнутри, сгибания и разгибания, отведение и приведение конечности.

Поделиться:
изображение

Причины контрактуры

В зависимости от механизма развития контрактуры бывают двух типов: активные и пассивные. В основе ограничения пассивных движений лежат механические препятствия, возникающие непосредственно в самом суставе, мышцах, окружающих тканях, сухожилиях, фасциях. С учетом причин возникновения разделяют на:

  • десмогенные — ограничение движений связано с рубцеванием соединительной ткани;
  • артрогенные — в основе нарушения конфигурации сустава лежат переломы, ревматические заболевания, как артрит, артроз;
  • миогенные — возникают на фоне мышечных патологий;
  • дерматогенные — причиной становятся рубцы на коже после гнойных процессов, ран;
  • ишемические — наблюдаются при переломах, и сопровождаются расстройством артериального кровоснабжения конечностей;
  • иммобилизационные — обусловленные длительной фиксацией сустава.

Причиной развития активных или неврогенных контрактур становится раздражения отдельных участков нервной системы или выпадение её функций. Вследствие нарушения нервной регуляции мышцы находятся в состоянии длительного тонического напряжения, мышечное равновесие между антагонистами утрачивается, из-за чего происходит сужение, стягивание сустава.

С учетом механизмов возникновения активные контрактуры бывают:

  • периферические: болевые — вызванные вынужденным положением конечности из-за интенсивной боли; рефлекторные — появляются в ответ на рефлекторное раздражение нерва; ирритационно-паретические — обусловленные вегетативными нарушениями;
  • центральные — развиваются на фоне травм, заболеваний головного мозга, опухоли спинного мозга, нарушений спинномозгового кровообращения;
  • психогенные — следствие истерического невроза, психических расстройств.

В некоторых случаях встречаются комбинированные контрактуры, когда сложно точно назвать, что спровоцировало дефект, и врожденные контрактуры— возможно механическое препятствие и/или нарушение нервной регуляции.

Статью проверил

img
Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 17 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 07 Декабря 2022 года

Типы контрактуры

Ограничение подвижности суставов развивается постепенно, и проходит четыре этапа, каждому из которых свойственна определенная симптоматика:

  • доклинический этап — типичные признаки конфигурации сустава отсутствуют. Однако пациенты жалуются на тяжесть и быструю утомляемость в области поражения, утреннюю скованность, периодические ноющие боли. В некоторых случаях изменяется кожа: она становится более сухой, складки разглаживаются, уплотняются;
  • этап начальных проявлений — визуально определяются первые признаки болезни: отечность, припухлость, покраснение кожи, подкожные узлы, небольшие углубления на кожи. Движения затруднены, сопровождаются болью и дискомфортом;
  • этап интенсивного прогрессирования — ткань теряет эластичность, сжимается, укорачивается, попытки полностью согнуть или разогнуть конечность не приносят положительного результата;
  • поздний этап — патологический процесс охватывает несколько суставов, движения полностью ограничены, нарушается конфигурация и функциональность сустава.

Другие симптомы определяются причинами и локализацией контрактуры. Наиболее часто поражается тазобедренный, локтевой, плечевой сустав, реже встречается контрактура кистей, пальцев, рук, ног. Отдельно необходимо назвать контрактуру Дюпюитрена — рубцовое перерождение ладонных сухожилий, капсулярную контрактуру молочных желез, которая приводит к деформации и асимметрии груди.

Методы диагностики

Диагностику и лечение проводит травматолог или ортопед. В зависимости от причин контрактур принимают участие другие узкие специалисты: невролог, эндокринолог, хирург, ревматолог. Диагноз выставляется на основании видимой картины состояния пораженного сустава, измерений объема активных и пассивных движений. Обязательно назначают рентген соответствующего сустава. Дополнительные исследования зависят от причин патологии. Пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию сустава, электромиографию.

Специалисты клиник ЦМРТ диагностику контрактуры проводят разными методами:

К какому врачу обратиться

Для диагностики обратитесь к терапевту. При необходимости врач привлечёт к дальнейшему лечению и реабилитации ортопеда, хирурга, физиотерапевта.

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 8 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопед • Хирург • Флеболог стаж 9 лет
Отзывы: 8
doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог стаж 8 лет
Отзывы: 5
Главный врач ЦМРТ Москва
doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед • Травматолог стаж 8 лет
Отзывы: 5
Профессор • Доктор медицинских наук
doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 37 лет
Отзывы: 11
doc-img

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 41 год
Отзывы: 1
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

Рентгенолог стаж 28 лет
doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

Массажист стаж 19 лет
Врач первой категории
doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

Врач УЗИ стаж 11 лет
doc-img

Ливанов Александр Владимирович

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 28 лет
Отзывы: 1
doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

Невролог стаж 8 лет
Отзывы: 15
Кандидат медицинских наук
doc-img

Кученков Александр Викторович

Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 24 года
Отзывы: 1
doc-img

Яровский Ярослав Иванович

Ортопед • Травматолог стаж 4 года
doc-img

Славин Дмитрий Вячеславович

Невролог • Рефлексотерапевт стаж 9 лет
doc-img

Громов Алексей Вячеславович

Массажист • Инструктор ЛФК стаж 28 лет
doc-img

Коновалова Галина Николаевна

Невролог стаж 43 года

Лечение контрактуры

Лечение может быть консервативным или хирургическим, и определяется стадией контрактуры, локализацией, тяжестью симптомов. В раннем периоде двигательные функции сустава легко восстанавливаются с помощью тепловых процедур, массажа, ЛФК с выполнением активных и пассивных упражнений, упражнений на растягивание мышц. При необходимости избавиться от боли и воспаления принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства, выполняют лечебные блокады с гормональными препаратами. При более стойком ограничении подвижности в курс лечения включают парафин, озокерит, насильственное распрямление конечности с помощью гипса, съемных лангетов. С учетом основного заболевания подбирают другие методы консервативной терапии.

Лечебная физкультура

Она способствует восстановлению функций пораженного сустава. Чаще всего ортопед рекомендует:

  • выполнять упражнение «велосипед» поочередно для каждой ноги; 
  • делать круговые движения голенью; 
  • сгибать колени и подтягивать их к животу поочередно для каждой ноги;
  • катать мяч от себя и к себе положенными на него ногами;
  • надавливать пораженной конечностью на гимнастический мяч;
  • сгибать конечности и выпрямлять их вверх.

Физиотерапевтическое лечение

Его используют для восстановления функций сустава и увеличения амплитуды движений. Врач может назначить:

  • мануальную терапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • тепловые процедуры;
  • электрофорез.

Хирургическое лечение

Его используют, когда консервативные методы не приносят результатов. Врачи могут назначить артродез суставов или эндопротезирование. При артродезе костные сочленения скелета фиксируют в неподвижном состоянии, увеличивая тем самым возможности для опоры. При эндопротезировании пораженный сустав заменяют на искусственный. Этот тип хирургического лечения используют, когда суставы полностью теряют подвижность.

В отношении пассивных контрактур единственным способом вернуть утраченную подвижность остается хирургическое лечение. В ходе операции иссекают рубцы, удлиняют сухожилие, выполняют кожную пластику, рассекают кость, восстанавливают суставную поверхность.

В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить контрактуры сустава, используют разные методы терапии:

Последствия

Осложнения чаще вызывают застарелые контрактуры. Из-за давности существования происходит перерождение структур сустава, включая связки, капсулу, хрящи, движения в определенном направлении невозможны, наступает полный паралич, больной получает инвалидность. В таких случаях, чтобы устранить последствия понадобится неоднократное хирургическое вмешательство.

Профилактика контрактуры

Чтобы предупредить или не допустить прогрессирования деформации сустава важно:

  • обращаться к специалисту при первых признаках контрактуры;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • избегать травм;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не допускать психоэмоционального переутомления.

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее
изображение

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте