Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716
Пользовательское соглашение
Главная separator Симптомы заболеваний separator Контрактуры

Контрактуры причины, способы диагностики и лечения

Контрактуры — ограничение нормальной подвижности в суставе. Развивается вследствие заболеваний суставов, рубцевания кожи, сухожилий, стойкой боли, нарушения нервной регуляции, в отдалённом периоде после тяжёлых травм, ожогов, ран. Чаще поражаются голеностопный, тазобедренный, локтевой, плечевой, коленный сустав, реже — мелкие суставы кистей рук, стопы. Контрактуры не позволяют делать движения кнаружи и кнутри, сгибания и разгибания, отведение и приведение конечности.

Поделиться:
изображение

Причины контрактуры

В зависимости от механизма развития контрактуры бывают двух типов: активные и пассивные. В основе ограничения пассивных движений лежат механические препятствия, возникающие непосредственно в самом суставе, мышцах, окружающих тканях, сухожилиях, фасциях. С учетом причин возникновения разделяют на:

  • десмогенные — ограничение движений связано с рубцеванием соединительной ткани;
  • артрогенные — в основе нарушения конфигурации сустава лежат переломы, ревматические заболевания, как артрит, артроз;
  • миогенные — возникают на фоне мышечных патологий;
  • дерматогенные — причиной становятся рубцы на коже после гнойных процессов, ран;
  • ишемические — наблюдаются при переломах, и сопровождаются расстройством артериального кровоснабжения конечностей;
  • иммобилизационные — обусловленные длительной фиксацией сустава.

Причиной развития активных или неврогенных контрактур становится раздражения отдельных участков нервной системы или выпадение её функций. Вследствие нарушения нервной регуляции мышцы находятся в состоянии длительного тонического напряжения, мышечное равновесие между антагонистами утрачивается, из-за чего происходит сужение, стягивание сустава.

С учетом механизмов возникновения активные контрактуры бывают:

  • периферические: болевые — вызванные вынужденным положением конечности из-за интенсивной боли; рефлекторные — появляются в ответ на рефлекторное раздражение нерва; ирритационно-паретические — обусловленные вегетативными нарушениями;
  • центральные — развиваются на фоне травм, заболеваний головного мозга, опухоли спинного мозга, нарушений спинномозгового кровообращения;
  • психогенные — следствие истерического невроза, психических расстройств.

В некоторых случаях встречаются комбинированные контрактуры, когда сложно точно назвать, что спровоцировало дефект, и врожденные контрактуры— возможно механическое препятствие и/или нарушение нервной регуляции.

Статью проверил

img
Булацкий Сергей Олегович Ортопед • стаж 13 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Типы контрактуры

Ограничение подвижности суставов развивается постепенно, и проходит четыре этапа, каждому из которых свойственна определенная симптоматика:

  • доклинический этап — типичные признаки конфигурации сустава отсутствуют. Однако пациенты жалуются на тяжесть и быструю утомляемость в области поражения, утреннюю скованность, периодические ноющие боли. В некоторых случаях изменяется кожа: она становится более сухой, складки разглаживаются, уплотняются;
  • этап начальных проявлений — визуально определяются первые признаки болезни: отечность, припухлость, покраснение кожи, подкожные узлы, небольшие углубления на кожи. Движения затруднены, сопровождаются болью и дискомфортом;
  • этап интенсивного прогрессирования — ткань теряет эластичность, сжимается, укорачивается, попытки полностью согнуть или разогнуть конечность не приносят положительного результата;
  • поздний этап — патологический процесс охватывает несколько суставов, движения полностью ограничены, нарушается конфигурация и функциональность сустава.

Другие симптомы определяются причинами и локализацией контрактуры. Наиболее часто поражается тазобедренный, локтевой, плечевой сустав, реже встречается контрактура кистей, пальцев, рук, ног. Отдельно необходимо назвать контрактуру Дюпюитрена — рубцовое перерождение ладонных сухожилий, капсулярную контрактуру молочных желез, которая приводит к деформации и асимметрии груди.

Методы диагностики

Диагностику и лечение проводит травматолог или ортопед. В зависимости от причин контрактур принимают участие другие узкие специалисты: невролог, эндокринолог, хирург, ревматолог. Диагноз выставляется на основании видимой картины состояния пораженного сустава, измерений объема активных и пассивных движений. Обязательно назначают рентген соответствующего сустава. Дополнительные исследования зависят от причин патологии. Пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию сустава, электромиографию.

Специалисты клиник ЦМРТ диагностику контрактуры проводят разными методами:

К какому врачу обратиться

Для диагностики обратитесь к терапевту. При необходимости врач привлечёт к дальнейшему лечению и реабилитации ортопеда, хирурга, физиотерапевта.

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 6 лет
doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопед • Хирург стаж 9 лет
doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог стаж 7 лет
doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед • Травматолог стаж 7 лет
doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Хирург стаж 18 лет
doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Рефлексотерапевт стаж 36 лет
doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт стаж 22 года
doc-img

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 40 лет

Лечение контрактуры

Лечение может быть консервативным или хирургическим, и определяется стадией контрактуры, локализацией, тяжестью симптомов. В раннем периоде двигательные функции сустава легко восстанавливаются с помощью тепловых процедур, массажа, ЛФК с выполнением активных и пассивных упражнений, упражнений на растягивание мышц. При необходимости избавиться от боли и воспаления принимают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства, выполняют лечебные блокады с гормональными препаратами. При более стойком ограничении подвижности в курс лечения включают парафин, озокерит, насильственное распрямление конечности с помощью гипса, съемных лангетов. С учетом основного заболевания подбирают другие методы консервативной терапии.

В отношении пассивных контрактур единственным способом вернуть утраченную подвижность остается хирургическое лечение. В ходе операции иссекают рубцы, удлиняют сухожилие, выполняют кожную пластику, рассекают кость, восстанавливают суставную поверхность.

В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить контрактуры сустава, используют разные методы терапии:

Последствия

Осложнения чаще вызывают застарелые контрактуры. Из-за давности существования происходит перерождение структур сустава, включая связки, капсулу, хрящи, движения в определенном направлении невозможны, наступает полный паралич, больной получает инвалидность. В таких случаях, чтобы устранить последствия понадобится неоднократное хирургическое вмешательство.

Профилактика контрактуры

Чтобы предупредить или не допустить прогрессирования деформации сустава важно:

  • обращаться к специалисту при первых признаках контрактуры;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания;
  • избегать травм;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не допускать психоэмоционального переутомления.

Комментарии

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте