Головокружение

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 30 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Головокружение — это состояние, при котором нарушается ощущение устойчивости и ориентации в пространстве. Человек может ощущать вращение окружающего пространства, иллюзию собственного движения или внезапную потерю устойчивости. Эти ощущения возникают из-за сбоя в работе систем, которые отвечают за поддержание равновесия: внутреннего уха, зрения, мышечно-суставных рецепторов и нервной системы.

Головокружение часто сопровождается тошнотой, общей слабостью, потливостью, нарушением зрения или сердцебиением. Оно может возникать как при заболеваниях нервной и вестибулярной систем, так и при нарушениях кровообращения, обмена веществ или психоэмоциональных перегрузках.

Головокружение, причины, какой врач поможет. Узнайте, как лечится головокружение, современные методы диагностики. Как избавиться от дискомфорта и болевых ощущений в голове.

Виды головокружения

С клинической точки зрения различают два основных типа.

Системное (вестибулярное) головокружение: возникает при поражении внутреннего уха или вестибулярных структур мозга. Характерно выраженное ощущение вращения тела или окружающего пространства. Часто сочетается с тошнотой, рвотой, нарушением равновесия, шумом в ушах и снижением слуха.

Несистемное головокружение: проявляется как неустойчивость, ощущение потери опоры или предобморочное состояние без четкого чувства вращения. Чаще связано с нарушением кровоснабжения мозга, колебаниями артериального давления, сердечными нарушениями или тревожными расстройствами.

Основные причины

Головокружение может развиваться при разных состояниях.

Заболевания внутреннего уха и вестибулярного аппарата, включая доброкачественное позиционное головокружение, болезнь Меньера и воспаление вестибулярного нерва, обычно вызывают выраженное ощущение вращения и усиливаются при движениях головы.
Нарушения кровообращения головного мозга, в том числе при колебаниях артериального давления, атеросклерозе сосудов или обезвоживании, приводят к недостаточному поступлению крови и кислорода в структуры, отвечающие за равновесие.
Неврологические заболевания, такие как инсульт, опухоли и воспалительные процессы, могут сопровождаться головокружением, особенно если затрагиваются зоны мозга, отвечающие за координацию и ориентацию в пространстве.
Сердечные и обменные нарушения, включая аритмии, анемию и колебания уровня глюкозы в крови, также могут вызывать приступы неустойчивости и предобморочные состояния.
Психоэмоциональные факторы, такие как тревожные расстройства и панические атаки, нередко проявляются ощущением неустойчивости и трудностями с концентрацией.
Гормональные и физиологические изменения, включая беременность, когда из-за колебаний гормонов, изменения объема крови и артериального давления может нарушаться кровоснабжение вестибулярных структур и мозга.
Интоксикации, в том числе алкогольная, лекарственная и бытовая, при которых токсические вещества воздействуют на нервную систему и внутреннее ухо, нарушая передачу сигналов, отвечающих за равновесие.

Диагностика

Диагностика головокружения начинается с подробного расспроса. Врач уточняет, ощущается ли головокружение как вращение или больше присутствует неустойчивость, как долго длится эпизод и как часто он повторяется, связано ли головокружение с поворотами головы, подъемом с постели или физической нагрузкой, сопровождается ли оно тошнотой, шумом в ушах, снижением слуха, нарушением зрения или слабостью в конечностях.

Далее проводится клинический и неврологический осмотры с оценкой походки, координации, движений глаз, рефлексов и чувствительности.

При необходимости назначаются дополнительные исследования:

аудиометрия и специальные вестибулярные тесты для оценки работы внутреннего уха;
МРТ или КТ головного мозга при подозрении на центральные причины;
ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы для оценки кровотока;
анализы крови для выявления анемии, нарушений обмена веществ и воспалительных процессов;
ЭКГ и другие кардиологические обследования при подозрении на сердечную причину головокружения.

Лечение

Тактика лечения всегда зависит от причины головокруженияи подбирается индивидуально. Универсального препарата «от головокружения» не существует: разные механизмы требуют разных подходов.

При поражении внутреннего уха и вестибулярного нерва

При вестибулярном нейроните (воспалении вестибулярного нерва) в первые дни могут применяться:

противовоспалительные препараты из группы глюкокортикостероидов по назначению врача;
средства для временного уменьшения тошноты и вестибулярных симптомов в острой фазе.

После острого периода ключевую роль играет вестибулярная реабилитация — специальные упражнения, которые помогают мозгу адаптироваться к нарушенному сигналу от внутреннего уха.

При доброкачественном позиционном головокружении (ДППГ) основой лечения являются лечебные позиционные маневры. Это специальные последовательности движений головы и тела, которые позволяют вернуть оторвавшиеся кристаллы во внутреннем ухе в правильное положение и устранить причину приступов. Таблетки в этом случае не устраняют проблему.

При болезни Меньера используются препараты, влияющие на давление жидкости во внутреннем ухе, коррекция питания с ограничением соли, а также индивидуально подобранная медикаментозная терапия для снижения частоты приступов.

При сосудистых и сердечных причинах лечение направлено на коррекцию артериального давления, сердечного ритма, уровня глюкозы в крови и других факторов, нарушающих кровоснабжение мозга.

При анемии, дефицитах и эндокринных нарушениях проводится восполнение дефицитов железа, витаминов или гормональная коррекция по показаниям.

При тревожных и психогенных формах могут использоваться психотерапия и препараты, снижающие патологическую тревожность и стабилизирующие работу нервной системы.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Неотложная медицинская помощь требуется, если головокружение сопровождается нарушением речи, слабостью или онемением в конечностях, двоением в глазах, сильной головной болью, потерей сознания, неоднократной рвотой или ощущением перебоев в работе сердца.