Головная боль
Головная боль, или цефалгия, — это болевой синдром, возникающий из-за раздражения болевых структур головы и шеи: сосудов, оболочек мозга, мышц, нервов и связок. Сама ткань мозга не имеет болевых рецепторов, но окружающие ее структуры очень чувствительны к растяжению, воспалению и нарушениям кровотока.
Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, как при мигрени или головной боли напряжения, или проявлением других состояний — от инфекций до сосудистых и гормональных нарушений. Поэтому к ней всегда подходят с учетом ее типа и механизма возникновения.
Первичные головные боли
Первичные головные боли — это самостоятельные неврологические расстройства, при которых боль не является следствием другого заболевания, а возникает из-за нарушений регуляции болевых путей в нервной системе. К ним относятся самые распространенные формы цефалгии, с которыми сталкивается большинство пациентов.
- Головная боль напряжения. Это наиболее часто встречающийся тип головной боли. Она обычно ощущается как двустороннее сдавление или тяжесть в области лба, висков или затылка, словно на голову надели тесный обруч.Такая боль связана с перенапряжением мышц шеи и головы, длительным статическим положением, стрессом и нарушением сна. Она не усиливается при физической активности и редко сопровождается тошнотой или светобоязнью. Головная боль напряжения может быть эпизодической или хронической, когда она беспокоит большую часть месяца.
- Мигрень. Мигрень — это неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся приступы выраженной пульсирующей боли, чаще с одной стороны головы. Мигрень связана с нарушением регуляции болевых путей в мозге и изменениями активности нервных и сосудистых структур. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звуков. У части людей перед приступом возникает аура — зрительные искажения, онемение лица или конечностей, речевые нарушения и другие проявления.
- Кластерная головная боль. Это редкий, но очень интенсивный тип головной боли. Приступы возникают сериями и сопровождаются жгучей высокоинтенсивной болью вокруг глаза или в виске, покраснением глаза, слезотечением и заложенностью носа. Кластерная боль чаще встречается у мужчин и требует специализированного лечения.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 22 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Вторичные головные боли
Это боли, возникающие как симптом другого заболевания. Наиболее частые причины включают инфекции с повышением температуры, воспаление околоносовых пазух, повышение или резкие колебания артериального давления, побочные эффекты некоторых лекарств, обезвоживание и нарушения электролитного баланса.
Редкие и потенциально опасные причины, такие как опухоли, кровоизлияния или воспаление оболочек мозга, встречаются значительно реже, но всегда учитываются при появлении тревожных признаков.
Когда головная боль требует срочной помощи
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если головная боль возникла внезапно и очень резко, сопровождается нарушением речи, слабостью в руке или ноге, потерей сознания, появилась после травмы головы, сопровождается лихорадкой и напряжением мышц шеи или резко отличается от всех предыдущих эпизодов.
Диагностика
В большинстве случаев тип головной боли можно определить уже на этапе опроса и осмотра, и далеко не каждому пациенту требуются МРТ или КТ. Инструментальные исследования назначаются только при наличии признаков, указывающих на возможную вторичную причину боли.
Врач уточняет:
- характер боли — пульсирующая, сжимающая, жгучая, односторонняя или двусторонняя;
- локализацию и распространение — например, боль в виске, затылке, вокруг глаза или с переходом из шеи в голову;
- длительность и частоту приступов — сколько длится боль и как часто она повторяется;
- провоцирующие и облегчающие факторы — связь с физической нагрузкой, сном, стрессом, положением тела, приемом пищи или лекарств;
- сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, светобоязнь, нарушения зрения, слабость, онемение, которые имеют важное диагностическое значение.
Неврологический осмотр включает:
- оценку высших мозговых функций (речи, при необходимости — памяти);
- оценку работы черепных нервов (реакции зрачков, движения глаз, сокращения мимической мускулатуры, глотание и т.д.);
- оценку силы и чувствительности в конечностях;
- проверку рефлексов;
- оценку координации и походки;
- исключение менингеальных симптомов (признаков раздражения оболочек головного мозга, которые появляются при менингите и других воспалительных процессах).
Инструментальные и лабораторные исследования применяются при подозрении на вторичную головную боль и могут включать:
- МРТ или КТ головного мозга для исключения опухолей, кровоизлияний, воспалительных процессов и других структурных причин;
- анализы крови для выявления воспаления, инфекции, анемии или метаболических нарушений;
- дополнительные исследования по показаниям, если есть подозрение на сосудистые, гормональные или инфекционные причины боли.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение головной боли всегда подбирается индивидуально с учетом ее типа, частоты, выраженности и сопутствующих заболеваний. Часто требуется время, чтобы найти оптимальную схему, и в ряде случаев пациенту приходится попробовать несколько подходов, прежде чем удается добиться устойчивого контроля боли.
Выбор конкретных средств всегда зависит от диагноза и переносимости терапии. Медикаментозное лечение может включать разные классы препаратов:
- обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые уменьшают болевые ощущения при приступе;
- специфические препараты для купирования приступа мигрени, которые воздействуют на нервные и сосудистые механизмы заболевания (могут не облегчить или даже усугубить другие типы головной боли);
- лекарства для снижения мышечного напряжения;
- препараты для профилактики частых приступов при хронических формах головной боли, которые подбирает врач. К ним относятся лекарства из разных групп, в том числе некоторые препараты для стабилизации работы нервной системы и настроения, средства, влияющие на тонус сосудов и другие.
Немедикаментозные методы играют не менее важную роль и включают:
- нормализацию режима сна и бодрствования;
- снижение мышечного напряжения в области шеи и плечевого пояса с помощью лечебной физкультуры и упражнений;
- управление стрессом и коррекцию психоэмоциональных факторов;
- эргономичную организацию рабочего места и снижение длительных статических нагрузок.
При разных типах головной боли подходы различаются.
- При головной боли напряжения основное внимание уделяется мышечному расслаблению, коррекции осанки и режима дня.
- При мигрени применяются специальные препараты, воздействующие на болевые механизмы, а при частых приступах — профилактическое лечение.
- При кластерной головной боли используются методы, направленные на быстрое купирование приступа и предотвращение их серий.
- При вторичных головных болях ключевым является лечение основного заболевания, вызвавшего боль.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Почему нельзя лечить головную боль наугад
Регулярный и частый прием обезболивающих без понимания причины головной боли может со временем сам стать ее источником. В этом случае препараты перестают помогать и начинают поддерживать болевой синдром, а такое состояние лечится значительно сложнее, чем исходная головная боль.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Комментарии 0
Комментариев пока нет